ماذا يحدث لسمعي؟

غابرييل، من ذوي الخبرة الغوص الاسباني معلم في الأربعينيات من عمره، سافر إلى إيطاليا مع أصدقائه بالسيارة. كان يستمتع بأول غوص له في اليوم باستخدام دائرة إعادة التنفس المغلقة. كان يستخدم التريميكس (الأكسجين والهيليوم والنيتروجين) ويرتدي غطسة بترل.الكمبيوتر.
بحلول نهاية غوصه، كان قد سجل إجمالي وقت غوص قدره 95 دقيقة على عمق 40 مترًا (مع 45 مترًا كحد أقصى للعمق). كان غوصه هادئًا، لكن أثناء صعوده شعر بإحساس مكتوم في أذنه اليمنى، وهو تأثير لم يختف على الفور.
لم تكن هذه هي المرة الأولى التي يختبر فيها شيئًا مشابهًا، لذلك لم يقلق كثيرًا بشأنه.
لقد افترض أن الإحساس سيختفي في الساعات التالية، كما كان يحدث دائمًا. ومع ذلك، مرت 30 ساعة دون أي تحسن. لسوء الحظ، شعر غابرييل بالسوء.

علاجات
وبعد يومين، أدرك غابرييل أنه لا يستطيع سماع أي شيء من أذنه اليمنى بعد محاولته استخدام هاتفه المحمول.
لقد أصبح يشعر بالقلق الآن، كما أنه يعاني من بعض الدوار الوضعي.
شعر غابرييل بالتعاسة وأراد العودة إلى المنزل. وقرر العودة إلى إسبانيا في اليوم التالي وطلب العلاج الطبي هناك.
عند عودته إلى إسبانيا، ذهب غابرييل إلى غرفة الطوارئ في أحد المستشفيات، حيث قام الأطباء بتشخيص إصابته برضح ضغطي في الأذن وأوصوا بتناول الأيبوبروفين. كونه غواص من ذوي الخبرة و معلمحاول غابرييل أن يشرح أنه لا يعتقد أن أي رضوض ضغطية "شائعة" في الأذن هي التي تسبب المشاكل.
ولسوء الحظ، أوصى الأطباء ببساطة بأن يعود في اليوم التالي لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للأذن والأنف والحنجرة. لقد كان الوقت متأخرًا بالفعل في المساء، فماذا يمكنه أن يفعل أيضًا؟ عاد إلى المنزل.
في صباح اليوم التالي، قرر غابرييل الحصول على رأي ثانٍ من الأطباء المتخصصين في الأمراض المرتبطة بالغوص وعلاج الضغط العالي في مستشفى آخر. ولم يتفاجأ على الإطلاق بتلقي تشخيص جديد – وهو الصمم المفاجئ.
وأوضح الطبيب أن الصمم المفاجئ لدى الغواص لم يكن نتيجة لمرض تخفيف الضغط ولكنه نتيجة لمشكلة في العصب الحسي العصبي الصوتي.
إنها ليست بالضرورة حالة متعلقة بالغوص. يمكن لأي شخص، حتى غير الغواصين، أن يصاب به، ولكن بسبب تغيرات الضغط يمكن أن يحدث للغواصين أيضًا.
وصف طبيب الضغط العالي 20 جلسة من العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT). وأوضح أيضًا أن الصمم المفاجئ لا يمكن علاجه باستخدام علاجات الأنف والأذن والحنجرة الكلاسيكية ولكن في بعض الأحيان يؤدي العلاج بالأكسجين المضغوط إلى تحسينات أو حتى الشفاء التام.
وقال إن التحسن لا يحدث أبدًا بعد جلسة واحدة من العلاج بالأكسجين المضغوط، ولكن تم تسجيل نتائج جيدة مع علاجات استمرت ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان كان هناك استعادة مفاجئة للسمع في منتصف أو نهاية فترة العلاج. بدأ غابرييل في استخدام HBOT.
 
الصمم المفاجئ
في "فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ" (الصمم المفاجئ) يتأثر العصب الحسي العصبي الصوتي لبعض الأسباب غير المبررة ويسبب فقدانًا سريعًا للسمع - عادة في أذن واحدة - إما مرة واحدة أو على مدى عدة أيام.
إذا حدث ذلك، فمن الضروري للمرضى رؤية الطبيب على الفور. تأخير التشخيص والعلاج يمكن أن يقلل من فعالية أي علاج.
كثيرًا ما يلاحظ الأشخاص فقدان السمع عندما يحاولون استخدام الأذن المصابة بالصمم – باستخدام الهاتف، على سبيل المثال. يمكن أن تكون الدوخة و/أو الرنين في الأذنين (طنين الأذن) من الأعراض.
عادة ما يتأثر البالغون في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. يستعيد حوالي نصفهم سمعهم تلقائيًا، عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يتعافى ثمانية وخمسة بالمائة من المرضى الذين يتلقون العلاج على الأقل جزءًا من سمعهم.
في حوالي 15% من الحالات، يمكن تحديد السبب على أنه مرض معدي، أو إصابة في الرأس أو صدمة في الدماغ، أو أحد أمراض المناعة الذاتية، أو الأدوية التي تضر الخلايا الحسية في الأذن الداخلية، أو مشاكل في الدورة الدموية، أو ورم في العصب الذي ربط الأذن بالدماغ، أو اضطرابات عصبية مثل التصلب المتعدد، أو اضطرابات الأذن الداخلية.
وتعني هذه الحالة فقدان السمع الكامل والدائم، وبالتالي ضعفًا في معظم الأنشطة. إنها مشكلة نادرة ولكنها معروفة في مجال الغوص منذ سنوات عديدة بأنها تنجم عن تغيرات الضغط.

HBOT
يعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط أحد الأساليب، ولكن العلاج الشائع الآخر بين غير الغواصين هو استخدام الكورتيكوستيرويدات. هذه تقلل الالتهاب والتورم وتساعد الجسم على مقاومة المرض.
يمكن تناول الستيرويدات عن طريق الفم أو حقنها مباشرة خلف طبلة الأذن في الأذن الوسطى (العلاج بالكورتيكوستيرويد داخل الطبلة). قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي إذا تم اكتشاف السبب الكامن الفعلي.
يمكن أن تتسبب العدوى أو الحساسية للأدوية أو اضطرابات المناعة الذاتية في مهاجمة الجهاز المناعي للأذن الداخلية. قد تساعد المضادات الحيوية أو تثبيط الجهاز المناعي أو العلاجات الدوائية الأخرى.

طريقة التشخيص
إن اختبار السمع الذي يسمى قياس السمع بالنغمة النقية هو الطريقة المفضلة.
ويساعد ذلك في تحديد ما إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن عدم وصول الصوت إلى الأذن الداخلية بسبب وجود شيء يعيق الطريق، أو بسبب عجز حسي عصبي، أي عدم قدرة الأذن على معالجة الصوت.
يكون التشخيص إيجابيًا إذا أظهر الاختبار فقدانًا لا يقل عن 30 ديسيبل في ثلاثة ترددات متصلة.
لسوء الحظ، سمعنا من غابرييل أنه على الرغم من العلاج بالأكسجين المضغوط، إلا أن سمعه لم يعد بعد. نتمنى له التوفيق ونأمل أن يتعافى سمعه في النهاية.

اسأل خبراء دان

أدرك أن الشعور بالتعب بعد الغوص قد يكون أحد أعراض مرض تخفيف الضغط، لكنني أشعر دائمًا بالتعب بعد الغوص. هل يجب علي القلق؟

يختلف توقع التعب الطبيعي (غير المرضي) بعد الغوص من شخص لآخر. عوامل مثل اللياقة البدنية الفردية، والإجهاد الحراري، وانقباض المعدات، ومهارة الغوص، والعمل المنجز أثناء الغوص، والضغط النفسي (الإيجابي أو السلبي) والإلهاء، كلها يمكن أن تؤثر على مدى شعور المرء بالتعب.
تجعل هذه المتغيرات من الصعب قياس التعب كأحد أعراض اضطراب الحركة الإدراكية، ولكن تم توثيق التعب غير المعتاد منذ فترة طويلة بالارتباط مع أعراض اضطراب الحركة الإدراكية الأخرى.
لا تزال الآلية الكامنة وراء التعب كعرض من أعراض مرض DCI بعيدة المنال، ولكنها ربما تكون استجابة لسلسلة من الأحداث الفسيولوجية التي تحدث في الأنسجة المختلفة. يمكن أن يكون من خلال التحفيز المباشر للأنسجة العصبية أو بشكل غير مباشر من خلال تحفيز الأنسجة الأخرى.
من المحتمل أن الاهتمام الموجه حاليًا نحو تحديد علامات DCI البيوكيميائية سيساعد في حل الأسئلة. وفي الوقت نفسه، من العدل أن نقول أن DCI يمثل استجابة معقدة ومتعددة البؤر لإصابة تخفيف الضغط.
يعد التعب غير العادي أو "غير المبرر" (أكثر من التعب الطبيعي لفرد معين/التعرض للغوص) من الأعراض المعروفة.

عرض طبي
DAN Europe هي منظمة عالمية غير ربحية تقدم المشورة والمساعدة الطبية الطارئة لإصابات الغوص تحت الماء. كما أنها تعزز سلامة الغوص من خلال البحث والتعليم والمنتجات والخدمات