جيوب هوائية غير متوقعة

الطبية / الصحية

الغواص، وهو رجل يبلغ من العمر 40 عامًا، قام بأكثر من 1500 غطسة طوال حياته، لم يكن يعاني من أي حالة طبية معروفة وكان يعيش أسلوب حياة صحي. في الأشهر التي سبقت هذا الحادث، كان قد أجرى عدة قنوات جذرية وأعمال أسنان رئيسية أخرى.
لقد قام بعدة عمليات غوص لتخفيف الضغط على جهاز إعادة التنفس باستخدام دراجة نارية دون أي مشاكل في الأسبوع الذي سبق الحادث.

الحادث

في آخر غوص له في سلسلة غوص استمرت أسبوعًا، شعر الغواص بضغط خفيف وألم مؤقت في أسنانه السفلية أثناء نزوله. لقد طردها من ذهنه، لأن الألم بدا وكأنه يختفي مع استمراره في الغوص إلى عمق أقصى يبلغ 47 مترًا.

وعندما بدأ بالصعود بعد أن أمضى 30 دقيقة على ارتفاع 41 مترًا، شعر بألم حاد وشديد في نفس الأسنان. وبعد صعوده مسافة مترين إضافيين أو نحو ذلك، أدرك أن العديد من حشوات الأسنان قد انفكت.

وبينما كان يواصل صعوده، تفككت حشوتان وخرجتا من أسنانه. أوقف الصعود لبضع دقائق لضبط نفسه وتقييم كيفية الوصول إلى السطح بأمان قبل المتابعة.
لتجنب المزيد من المضاعفات ومنع حطام حشو الأسنان من إتلاف صمام الإنقاذ الخاص بجهاز إعادة التنفس، قام بالتبديل إلى وحدة الدائرة المفتوحة الاحتياطية الخاصة به وبصق شظايا الحشو. ثم عاد بعد ذلك إلى حلقة الدائرة المغلقة للحفاظ على غاز التنفس.
كان زميله في الغوص يقظًا وساعده في استخدام دراجته الصغيرة والبكرة طوال فترة الصعود. بقي الغواص على ارتفاع 29 مترًا لمدة 10 دقائق للتعامل مع الألم المبرح الذي شعر به في جميع أنحاء أسنانه السفلية قبل الشروع في الصعود الآمن إلى السطح.

التشخيص

بعد عدة أيام من الحادث، ذهب الغواص إلى طبيب أسنانه، الذي اقترح عليه العض بقوة شديدة على السمكة منظم تسبب قطعة الفم ألمًا مشابهًا للألم الناتج عن "صرير الأسنان" أو طحن الأسنان أو انقباضها.

أظهرت الأشعة السينية التشخيصية أن الحشوات المعدنية (المعدنية) الموجودة في خمسة من أسنان الغواص إما تالفة أو مفقودة تمامًا.

ربما تكون الحشوات المعيبة قد سمحت للهواء بالدخول بين الحشوة والسن وتصبح محاصرة. أثناء الصعود، تمدد الهواء المحبوس وشكل ضغطًا على الهياكل الداخلية للسن، مما أدى إلى ألم الأسنان وتسبب في سقوط اثنتين من الحشوات.

قام طبيب الأسنان باستبدال الحشوات التالفة، لكن الغواص استمر في الشعور بألم الأسنان أثناء الغوص.
طلب رأيًا ثانيًا من طبيب أسنان آخر، والذي حدد من خلال المزيد من الأشعة السينية أن هناك مشاكل في حشو أربعة من أسنانه، وأوصى باستبدالها. قام الغواص باستبدال الحشوات وعاد إلى الغوص دون أن يشعر بألم في الأسنان.

كانت هذه حالة من ألم الأسنان، وهو ألم الأسنان الناجم عن تغير في الضغط المحيط، والمعروف أيضًا باسم الرضح الضغطي للأسنان.

مناقشة

عندما ينزل الغواص إلى الماء، يزداد الضغط المحيط بمقدار جو واحد لكل عمق 10 أمتار. يؤثر تغير الضغط هذا على تجاويف الجسم مثل الأذنين والجيوب الأنفية عن طريق خلق ضغوط غير متساوية بين تجويف الجسم والبيئة المحيطة. يتم تخفيف هذا عن طريق معادلة الضغط.
عندما يتضرر أحد الأسنان أو يتم ترميمه بشكل معيب أو يكون التاج مفككًا، فقد تسمح الفتحة بدخول الهواء إلى الفضاء ويصبح محصورًا أثناء الغوص، دون أي وسيلة لمعادلته.

قد يعاني الغواص من آلام الأسنان أثناء الهبوط، عندما يتم ضغط جيوب الهواء الموجودة تحت الحشوات المعيبة، أو أثناء الصعود حيث يتوسع الهواء المحبوس وقد يؤدي إلى تشقق الأسنان أو ارتخاء الحشوات أو طردها.

في هذه الحالة، عانى الغواص من ألم في أسنانه أثناء الصعود بسبب حشوات معيبة، وهو ما أكده تشخيص الأسنان اللاحق. وكان الجانب غير المعتاد هو أن إجمالي خمسة أسنان يبدو أنها تأثرت أثناء الغوص نفسه، وتأكد أن اثنتين منها فقدتا حشوات خلال تلك الفترة.

ينشأ ألم الأسنان بشكل عام نتيجة لضعف صحة الفم، وإهمال صيانة الأسنان و/أو علاجات الأسنان غير الفعالة. من إجمالي 347 حالة من حالات الرضح الضغطي التي تم الإبلاغ عنها في طبعة عام 2008 من تقرير الغوص السنوي DAN، تم تصنيف حالتين على أنهما ألم بارودونتالجي.

على الرغم من اعتباره أمرًا نادر الحدوث، إلا أنه لا ينبغي استبعاده. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مخاطر محتملة تتعلق بالسلامة مثل الصعود السريع وضعف الحكم أثناء الغوص بسبب الألم الشديد.
هذه الحالة، التي تأثر فيها ما يصل إلى خمسة أسنان من آلام الأسنان أثناء الغوص نفسه، هي حالة متطرفة. ومع ذلك، فهو بمثابة تذكير بأن اللياقة البدنية للغوص هي أمر شمولي ويشمل صحة الأسنان.

احتياطات

ليس من الضروري البحث عن طبيب أسنان مدرب خصيصًا على طب الغوص لإجراء فحوصات الأسنان؛ بدلاً من ذلك، من المهم أن تقوم بشكل روتيني بزيارة طبيب أسنان يقدم رعاية جيدة الجودة، حتى تكون واثقًا من الحفاظ على صحة أسنانك.

ينصح الاتحاد العالمي لطب الأسنان FDI بضرورة قيام الغواصين بإجراء فحوصات منتظمة للأسنان، والامتناع عن الغوص (أو الطيران في كبائن غير مضغوطة) خلال 24 ساعة من أي علاج أسنان يتطلب التخدير، والانتظار سبعة أيام بعد إجراء جراحة الفم قبل العودة إلى الغوص. .

الحشوات عرضة للتدهور مع مرور الوقت. تسمح فحوصات الأسنان نصف السنوية لطبيب الأسنان بفحص الحشوات الموجودة بحثًا عن أي ضرر واكتشاف تسوس الأسنان وعلاجه في الوقت المناسب.

من خلال الحفاظ على صحة الفم الجيدة، يمكن للغواصين تجنب ألم الأسنان والابتسامة بسهولة بعد الغوص.

عرض طبي

DAN Europe هي منظمة عالمية غير ربحية تقدم المشورة والمساعدة الطبية الطارئة لإصابات الغوص تحت الماء. كما أنها تعزز سلامة الغوص من خلال البحث والتعليم والمنتجات والخدمات