يؤدي عدم التوازن إلى بروز هذه الأغشية إلى الداخل، مما يؤدي إلى تمدد النهايات العصبية في طبلة الأذن، مما يُشعرنا بالألم.
إذا لم يتم بذل أي جهد لتحقيق التوازن قبل أن يغوص الغواص على عمق 2 متر، يصبح من المستحيل عمليًا القيام بذلك لأن الضغط الأعلى في الجزء الخلفي من الأنف يضغط على الأنابيب لإغلاقها.
لهذا السبب من المهم جدًا البدء في معادلة الضغط في وقت مبكر والاستمرار في تكرار ذلك كل نصف متر أو نحو ذلك - لمنع تطور فرق الضغط إلى عمق يعادل 2 متر (أو 20٪ من الضغط الجوي).
الاستمرار في الهبوط دون معادلة الضغط سيُسبب لك إصابة. مع قليل من الحظ، ستُصاب بصدمة ضغطية في الأذن الوسطى. وإن لم يحالفك الحظ، فقد تُصاب بتمزق طبلة أذن واحدة أو اثنتين.
وسائط التهاب الباروت
هذا، وهو رضح ضغط الأذن الوسطى، هو أكثر إصابات الغوص شيوعًا، وينتج عن عدم توازن الأذن. يمتلئ الأذن الوسطى بالدم والمخاط، مما يُعادل الضغط على طبلة الأذن.
يُستبدل الألم بشعورٍ بامتلاء الأذنين، يستمر عادةً لمدة أسبوع حتى يزول السائل. ويصبح السمع مكتومًا.
عادةً ما تظهر الأعراض فورًا، ولكن قد تتأخر ليوم أو أكثر. تشير مشكلة الأذن التي تظهر مباشرةً بعد رحلة غوص إلى إصابة ضغطية وليست التهاب الأذن الوسطى.
يجب التوقف عن الغوص حتى تزول الأعراض، ويجب تأجيل الطيران إن أمكن. يمكن لمزيلات الاحتقان أن تُسرّع الشفاء، ولكن إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع، يجب عليك مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
انفجار طبلة الأذن
قد يحدث هذا على عمق مترين فقط تحت سطح الماء، لكن العمق الدقيق يختلف - ويعود ذلك جزئيًا إلى اختلاف بنية كل منا. لا يؤدي هذا دائمًا إلى ألم أو خروج دم أو سوائل من الأذن. كما لا يحدث فقدان السمع والطنين (صوت رنين أو هدير) دائمًا، ولكن عندما يتدفق الماء إلى الأذن الوسطى، فإن الشعور المفاجئ بالبرودة ضد آلية التوازن في الأذن الداخلية قد يُسبب الدوار.
من المرجح أن يحدث هذا إذا تمزق طبلة أذن واحدة فقط، على الرغم من أن الإحساس سوف يهدأ مع ارتفاع درجة حرارة الماء في الأذن الوسطى.
إذا كنت تشك في وجود تمزق في طبلة الأذن، فعليك التوقف عن الغوص لتجنب خطر الدوار والتهاب الأذن. لا تضع أي سوائل في أذنك أيضًا.
VERTIGO
غالبًا ما يُخلط بين هذا الشعور ورهاب المرتفعات. عادةً ما يستشعر الجهازان الدهليزيان في كلتا الأذنين نفس الضغط (أو درجة الحرارة). يُفسر دماغك أي اختلاف في ما يُستشعر على أنه حركة، وهذا يُسبب الدوار، مما يجعلك تشعر بدوار شديد، مع نفس الشعور بالدوران ورغبة قوية في التقيؤ.
ويزداد الارتباك سوءًا في حالة عدم وجود إشارات بصرية، كما قد يحدث في المياه الزرقاء أو في حالة ضعف الرؤية، عندما لا يمكنك رؤية قاع البحر أو السطح.
إذا لم يهدأ الدوار، فإن النصيحة هي التأكد من وجود بعض الماء في قناع للإشارة إلى الاتجاه الذي هو إلى الأسفل، واتبع فقاعاتك، ببطء، إلى السطح.
أثناء محاولتي تحقيق التعادل عند النزول إلى محجر بريطاني شديد العتمة، شعرت بدوار شديد.
تسبب انسداد شمع الأذن في امتلاء إحدى قناتي الأذن بالماء البارد ببطء أكثر من الأخرى. تطلّب الأمر قوة إرادتي لكبح قلقي، رغم أنني كنت أتوقع السبب المحتمل بشكل صحيح.
في بحث نُشر عام ١٩٩٥، أشار الباحث الرياضي ويليام مورغان إلى أن أكثر من نصف غواصي السكوبا قد عانوا من نوبات هلع قد تهدد حياتهم، وأظن أن الدوار الناتج عن صعوبة معادلة الضغط قد يكون سببًا لبعض هذه النوبات. واصلتُ الغوص، لكن الدوار عادةً ما يكون إشارةً للتوقف.
كيفية تحقيق المساواة
مناورة فالسالفا، والتي تقوم فيها بضغط أنفك ومحاولة النفخ من خلال أنفك المسدود، هي الطريقة التي يتعلمها معظم الغواصين الجدد.
إذا فشل الغواص في تحقيق التوازن في وقت مبكر أو في كثير من الأحيان، فإن الضغط العالي في الأنف يمكن أن يجبر الأنسجة الرخوة في وسادة استاكيوس على الالتصاق ببعضها البعض، مما يؤدي إلى إغلاق نهايات الأنابيب.
دفع الهواء بقوة على هذه الأنسجة الرخوة يُغلقها. النفخ بقوة لأكثر من خمس ثوانٍ مثلاً قد يُمزّق النوافذ البيضاوية أو المستديرة، مما يُسبب صدمة ضغطية في الأذن الداخلية.
قد يؤدي هذا إلى الدوار والقيء والطنين الشديد. كما قد يؤدي إلى فقدان السمع إذا تسرب السائل اللمفي المحيطي من القوقعة إلى الأذن الوسطى.
هذه حالة طبية طارئة، ويحتاج الغواص المصاب إلى تقييم من قبل طبيب غوص، لأن الصدمة الضغطية وتلف DCI في الأذن الداخلية لهما أعراض متشابهة، ولكن العلاجات مختلفة تمامًا - إعادة الضغط تخفف من DCI ولكنها تؤدي إلى تفاقم الصدمة الضغطية.
نظرًا لخطر الإصابة المصاحب لفالسالفا، يُنصح بالطرق البديلة التالية. جميعها، باستثناء الأخيرة، تتضمن ضغط الأنف أو إغلاقه بأي طريقة أخرى.
من خلال مناورة توينبي، كل ما عليك فعله هو البلع؛ وهذا يسحب قناتي استاكيوس إلى وضع مفتوح بينما يضغط لسانك على الهواء ضدهما.
ومع ذلك، يواجه بعض الغواصين صعوبة في البلع، حيث يصبح الفم جافًا بشكل طبيعي أثناء الغوص في الدائرة المفتوحة.
قد تنجح مناورة فرينزل مع هؤلاء الغواصين. أغلق مؤخرة حلقك كما لو كنت تجهد لرفع وزن قبل نطق حرف K. ومثل مناورة توينبي، تدفع هذه المناورة مؤخرة لسانك للأعلى، ضاغطةً الهواء على فتحات أنابيبك.
تجمع بعض التقنيات بين مناورة فالسالفا ولكنها ربما تتمتع بميزة تقليل الضغوط المشاركة في استخدام مناورة فالسالفا بمفردها.
تقنية لوري هي مزيج من تقنيتي فالسالفا وتوينبي، حيث تنفخ وتبلع في آنٍ واحد. أما تقنية إدموندز فهي مزيج من فالسالفا مع شد عضلات الحنك الرخو والحلق، مع دفع الفك للأمام وللأسفل كما لو كنت تبدأ بالتثاؤب. تشبه هذه التقنية إلى حد كبير تقنية أخرى يفضلها الفرنسيون، وهي فتح قناة فالوب الطوعي (BTV).
طورها جورج ديلونكا، واعتمدتها البحرية الفرنسية في خمسينيات القرن الماضي. إذا كنتَ بارعًا في كتم التثاؤب برفقة مهذبة، فقد تنضم إلى فريق الغواصين المتميزين الذين يتقنون هذه التقنية.
قبل الغوص
يجب على الغواصين الذين يجدون صعوبة في معادلة الصوت أن يحاولوا إتقان العديد من التقنيات، والتدرب أمام المرآة إذا لزم الأمر لمراقبة عضلات الحلق.
يمكن أن يسد المخاط قناتي استاكيوس، ولأن منتجات الألبان قد تزيد إنتاج المخاط بمقدار أربعة أضعاف، تجنب شرب الحليب. امتنع عن التدخين والكحول للسبب نفسه.
قد تُسبب الحساسية أو غيرها من ردود الفعل التحسسية تورمًا في الأغشية المخاطية، مما يُصعّب عملية التوازن. هذه الأعراض شائعة جدًا، ولا تقتصر على حمى القش، التي تُصيب وحدها ربع السكان.
الأشخاص الذين يتعرضون لدخان السجائر في طفولتهم أكثر عرضة للإصابة بحمى القش والربو. يمكن لمضادات الهيستامين أن تساعد في تخفيف رد الفعل التحسسي، بينما تُخفف الستيرويدات الدوامية الالتهاب.
يستخدم بعض الغواصين هذه الأدوية المتاحة دون وصفة طبية كإجراء احترازي بعد تشخيصهم بأنفسهم للحساسية، ولكن ربما يكون من الأفضل إجراء فحص الحساسية. بعد الاطلاع على تاريخك الطبي، قد يتمكن طبيبك العام من تقديم النصح بشأن الأدوية الأنسب لك. وإلا، فالأمر يعتمد على التجربة والخطأ.
يبدأ الغواصون ذوو الخبرة من ناديي باستخدام دواء ستيرويدي دوامي مثل بيكوناز قبل أسبوع من رحلة الغوص، وأثناء غيابهم يستخدمون أيضًا مضاد هيستامين غير مُسبّب للنعاس. كما يستخدم العديد من الغواصين مزيلات الاحتقان الموضعية مثل سودافيد.
المادة الفعالة في سودافيد، السودوإيفيدرين، هي مُضيّق للأوعية الدموية، حيث يُجفف تضييق الأوعية الدموية في الأنف المخاط. يستهدف الدواء البلعوم الأنفي في مؤخرة الأنف، لذا يُنصح بالاستلقاء على ظهرك مع توجيه فتحتي أنفك نحو السقف قبل وضع من ٢ إلى ٥ قطرات في كل فتحة أنف والاستلقاء لمدة ثلاث دقائق تقريبًا.
مع ذلك، فإن استخدام مزيل الاحتقان لمدة 5-7 أيام متتالية ينطوي على خطر حدوث احتقان ارتدادي. علاوة على ذلك، تنصح شبكة تنبيه الغواصين (DAN) الغواصين باستشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة إذا لم يتمكنوا من معادلة ضغطهم دون استخدام مزيل الاحتقان. ينطوي استخدام الأدوية أثناء الغوص على بعض المخاطر، لأن أداءها لم يُختبر بعد تحت الضغوط المصاحبة للغوص، وقد تكون هناك آثار جانبية غير متوقعة.
لا تفترض أن الدواء آمن بالنسبة لك لمجرد أن صديقك يستخدمه دون مشاكل - فنحن جميعًا مختلفون.
ينصح بعض الغواصين بغسل الأنف كبديل خالٍ من الأدوية. يُزيل هذا المخاط من حول قناتي استاكيوس. يمكن شراء المحاليل، لكن تحضيرها سهل. استخدام ماء الصنبور البارد قد يُهيّج الأغشية المخاطية - وهو عكس التأثير المطلوب - لذا اغلي بعض الماء. اتركه يبرد حتى يصبح فاترًا، وأضف 9 غرامات على الأقل من ملح الطعام لكل لتر من الماء حتى يصبح متساوي التوتر على الأقل، ويساوي أو يتجاوز تركيز الملح في الدم.
أضف نصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز بما يتناسب مع درجة حموضة الجسم، واستنشق الماء عبر فتحتي الأنف. هناك بديل بسيط وهو ترك الجاذبية تقوم بالعمل بسكب المحلول الملحي في إحدى فتحتي الأنف والسماح له بالخروج عبر الأخرى، مع إبقاء فمك مفتوحًا للتنفس.
إذا استمرت المشاكل
إذا كنت لا تزال تواجه صعوبة في تحقيق التوازن، ففكر في استخدام بالون Otovent، الذي يمكنك نفخه عبر أحد فتحتي أنفك أو السماح له بالانكماش في أحد فتحتي أنفك أثناء بلع بعض الماء.
في حال تعذر ذلك، استشر طبيبًا متخصصًا في طب الأنف والأذن والحنجرة. ربما تكون التهابات الأذن في مرحلة الطفولة قد تركت ندوبًا في قناتي استاكيوس أو تسببت في انسدادهما جزئيًا.
إذا كنت قد كسرت أنفك أو كنت تعاني من انحراف الحاجز الأنفي (أي أن الجزء الذي يفصل بين فتحتي أنفك ليس مركزيًا تمامًا)، فقد يصبح أحد الأذنين صافيًا قبل الآخر - وهي وصفة للدوار.
الغوص
قبل الغوص بعدة ساعات، امسح أنفك. ابدأ بتنظيف أذنيك برفق كل بضع دقائق. هذا هو الوقت المناسب أيضًا لاستخدام مزيل احتقان. بعض الغواصين يُكثرون من مضغ العلكة بين الغطسات.
تشير الأغلبية إلى أن "الضغط المسبق" على السطح يساعدهم على النزول إلى المتر الأول أو الثاني من الهبوط عندما يكونون مثقلين بالمهام - تفريغ الهواء من خوذتهم، وتنظيف قناع وما إلى ذلك.
توصي معظم الجهات المختصة بمعادلة مستوى الماء كل نصف متر من النزول. معدل نزول معتدل نسبيًا، 20 مترًا في الدقيقة، يعادل معادلة مستوى الماء كل ثانيتين. ينزل العديد من الغواصين بسرعة أكبر، لذا ينبغي عليهم معادلة مستوى الماء باستمرار.
أظهرت الدراسات أن مناورة فالسالفا تتطلب قوة أكبر بنسبة 50% عندما يكون الغواص برأسه لأسفل مقارنة بالغواص برأسه لأعلى، لذا انزل بالقدمين أولاً حتى يتمكن الهواء من الارتفاع إلى قناة استاكيوس - بالإضافة إلى ذلك، فإن وضع الرأس لأسفل يعرضك لخطر تصريف المخاط إلى قناتي استاكيوس وسدهما.
النظر إلى الأعلى أثناء النزول يُطيل رقبتك ويميل إلى فتح الأنابيب. قد يكون هذا صعبًا بعض الشيء عندما يكون صديقك غير الصبور في الأسفل وتحتاج إلى النظر إلى الأسفل للتواصل، لذا قد يكون من المفيد تحذيره من أي مشكلة محتملة أثناء فحصه.
استخدم خطًا للصيد، إن وُجد، لإبطاء سرعة هبوطك. إذا شعرت بألم، اصعد حتى يتوقف، ثم حاول موازنة الصوت مجددًا. مثل معظم الغواصين، لستُ مضطرًا لموازنة الصوت عند الصعود، فأذناي تُصدران فرقعة طبيعية. يحدث الضغط العكسي أو انقباض الأذن العكسي عندما لا تتمكن من موازنة الصوت عند الصعود، وتنتفخ الأغشية المحيطة بالأذن الوسطى للخارج.
يزعم البعض أن الغوص مع الإصابة بنزلة برد والاعتماد على مزيلات الاحتقان التي تتلاشى فعاليتها أثناء الغوص يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن العكسي.
حاول موازنة الهواء، واصعد ببطء قدر الإمكان. إذا كان انسداد الأذن بسبب غطاء ضيق أو انسداد شمع الأذن الذي اندفع إلى داخل قناة أذنك أثناء النزول، فهناك مساحة هواء ميتة أخرى - هذه المرة خارج طبلة أذنك.
إذا كانت الأنسجة المحيطة تملأ القناة بالدم والسوائل، فإنك تعاني من صدمة ضغطية في الأذن الخارجية، مع أعراض مشابهة لأعراض صدمة ضغطية في الأذن الوسطى.
الوقاية من العدوى
قام طبيب الغوص إدوارد ثالمان بعلاج مشكلة التهابات الأذن لدى غواصي البحرية الأمريكية في سبعينيات القرن العشرين، ويمكن تطبيق البروتوكول الذي طوره على الغوص الترفيهي.
تنتفخ الخلايا التي تبطن قناة الأذن عندما نكون تحت الماء لفترات طويلة (مثل أثناء رحلة الغوص)، مما يؤدي إلى فصل الخلايا عن بعضها، مما يسمح للبكتيريا التي تعيش عادة على سطح قناة الأذن بالتحرك تحت الجلد، حيث يمكنها التكاثر.
إذا شعرت بحكة في قناة أذنك وألم والتهاب، فأنت تعاني من الأعراض التقليدية لالتهاب الأذن الخارجية أو أذن السباح. يوصي ثالمان بمحلول لم يعد متوفرًا تجاريًا. قد يكون أورو-دري أو سويم-إير بديلين مناسبين، لكن الحيلة هي بقاء المحلول في كل قناة لمدة خمس دقائق على الأقل. هذا إجراء وقائي، فهو لا يعالج العدوى.
ولمنع تراكم شمع الأذن، ينصح ثالمان بتنظيف قناة الأذن بلطف أثناء الاستحمام عن طريق وضع يدك بالقرب من أذنك حتى يتدفق الماء إلى القناة.
ويحذر كاميرون جيليسبي، وهو طبيب غوص آخر، بشدة من استخدام أعواد القطن، التي قد تدفع أي انسداد من شمع الأذن إلى أسفل قناة الأذن وقد تتسبب في تلف طبلة الأذن.
علاوة على ذلك، قد يتراكم القطن في قناة الأذن ويؤوي البكتيريا. لذا، ينصح بغسل الأذن من حين لآخر باستخدام محقنة مملوءة بالماء الدافئ والصابون ومحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3%.
في رحلة الغوص، ينصح بخلط الخل الأبيض والكحول الجراحي (أو الكحول المحمر) بنسبة 50:50 في نهاية كل يوم من الغوص.
يجعل الحمض أذنك بيئةً أكثر عدوانيةً للبكتيريا. يمكنك مزجه في زجاجة سعة 10 مل مع ماصة قطارة في الغطاء. ضعه في حقيبتك. أمتعة في رحلة خارجية أو مصدرها في وجهتك.
إصابات الأذن ليست مهددة للحياة بطبيعتها، ولكن الدوار قد يكون كذلك، خاصةً إذا كان مصحوبًا بالتقيؤ تحت الماء. قلل من خطر الإصابة أو الدوار بالحفاظ على نظافة أذنيك وممارسة تقنيات تنظيف الأذن.
لا تغوص أبدًا وأنت مصاب بنزلة برد أو لا تستطيع تنظيف أذنيك. قليلٌ ما يكون أكثر إحباطًا في الغوص من "بطء حركة الأذن"، ولكن لا تتسرع في النزول أبدًا - وتجاهل ألم الأذن على مسؤوليتك الخاصة.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات في www.scuba-doc.com
