ونحن نعلم جميعا أن الحلقية الزرقاء أخطبوط مثل هذا يمكن أن يسبب إصابة خطيرة، ولكن ماذا عن الأخطبوطات الأخرى؟ يقدم PAYAL RAZDAN تاريخًا مثيرًا للتفكير ...
وكان الغواص يتمتع بصحة جيدة بشكل عام، امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا قامت بـ 130 غطسة طوال حياتها. ولم يتضمن تاريخها الطبي أي حساسية أو مشاكل صحية أخرى.
لقد أكملت للتو غطستها الثانية في اليوم الثاني من سلسلة الغطس.
الحادث
أثناء الغوص، جمع صديق الغواص ما اعتقد أنه قوقعة حلزون قمرية فارغة. ولم يدرك الغواصون أن هذا العملاق حدث صغير في المحيط الهادئ أخطبوط (Enteroctopus dofleini) استقر في الصدفة.
عندما أخطبوط زحفت للخارج بعد الغوص، التقطته الغواصة بيديها العاريتين لإعادته إلى الماء.
قبل أن تتمكن من وضع أخطبوط وعندما عادت إلى الماء، عضتها على ظهر يدها اليسرى ثلاث مرات في نفس المكان. ووصفت اللدغات بأنها مفاجئة، وتشبه لدغات النحل.
كان الجرح ينزف بشكل معتدل، وقام الغواص بشطفه أولاً بالماء المالح ثم بعد 40 دقيقة بالصابون والماء العذب. ظهر التورم خلال 30 دقيقة وأصبح شديدًا خلال ساعة تقريبًا.
وبعد حوالي أربع ساعات، قام الغواص بالغوص مرة أخرى. عند ظهورها على السطح، كانت تشعر بالغثيان والقيء، وهي أعراض لم تشعر بها من قبل بعد الغوص. اختفى الغثيان بسرعة، وأجرت خمس عمليات غوص أخرى خلال اليومين التاليين، على الرغم من التورم الكبير وضعف القدرة على الحركة التي استمرت لمدة أربعة أيام تقريبًا.
ارتدى الغواص أ drysuit وقفازات مبللة من النيوبرين في كل غوص. عندما لا تغوص، كانت تحافظ على جفاف الجرح وتضع عليه مرهمًا مضادًا حيويًا لا يستلزم وصفة طبية.
كما أنها تناولت مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية، ووضعت الأسبرين المسحوق على الجلد المحيط بموقع الوخز (وليس على الجرح مباشرة)، ولكن لم تقدم أي من هذه العلاجات أي راحة. وصلت الحكة والألم الشديدين إلى ذروتهما بعد خمسة إلى ستة أيام من الحادث.
المضاعفات
بعد حوالي ثلاثة أيام من حدوث اللدغة، أصيب الجرح بالعدوى وتطور إلى آفة داكنة يبلغ حجمها ربع بوصة محاطة بمنطقة حمراء مرتفعة. ظهر اللون الأسود والأخضر المحيط بالآفة بعد حوالي تسعة أيام من الحادث. استمر الألم المعتدل والحكة والتورم الشديد لأكثر من شهر.
استغرقت الآفة حوالي سبعة أسابيع للشفاء، على الرغم من أن الألم والحساسية للمس والحكة استمرت لمدة ثلاثة أشهر، مع استمرار حدوث نوبات طفيفة بعد أربعة إلى خمسة أشهر من الحادث، عادة بعد التمرين أو في الصباح الباكر.
بعد ستة أشهر من الحادثة، بقيت عقيدة الأنسجة في مكان اللدغة.
مناقشة
على الرغم من الحلقية الزرقاء أخطبوط من المعروف أن لدغات الأخطبوط قد تكون مميتة، إلا أن لدغات معظم أنواع الأخطبوط لا تمثل مشكلة بشكل عام.
ولكن في الآونة الأخيرة، توصل العلماء إلى أن جميع الأخطبوطات قد تكون سامة إلى حد ما. تشير الأدبيات الطبية إلى أن لدغات الأخطبوطات من نفس فئة المحيط الهادئ العملاق قد أدت إلى تقرح.
تطور الجرح الصغير إلى ما يبدو أنه آفة متقرحة، مشابهة لتلك التي تطورت بعد لدغة الأخطبوط الشائعة الموثقة في تقرير حالة عام 2011.
قد يكون التأخير في العناية المناسبة بالجروح عاملاً معقدًا. توصي DAN بغسل اللدغات البحرية على الفور بالصابون والماء النظيف لتقليل خطر العدوى، مما قد يضعف الشفاء ويؤدي إلى تلف كبير في الأنسجة.
يجب على الغواصين عدم الغوص بجروح مفتوحة، لأن التعرض للبيئة المائية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
من المهم مراقبة موقع الجرح، لأن علامات العدوى يمكن أن تظهر خلال ساعات إلى عدة أسابيع بعد الإصابة.
قد يكون التورم الفوري الذي تعرض له الغواص نتيجة للصدمة الأولية، أو التعرض لعدد لا يحصى من المستضدات التي أعقبت ذلك و/أو السموم. وكانت الأعراض المطولة على الأرجح نتيجة للعدوى.
• drysuit ربما كانت أختام المعصم عامل تعقيد ثانوي. من المحتمل أن يكون التورم نتيجة لرد فعل التهابي حاد، ولكن قد تكون الأختام الضيقة قد أضعفت التروية البعيدة أو تدفق الدم، مما أدى إلى تفاقم الأعراض.
بالإضافة إلى التهاب المنطقة المصابة، تشمل الأعراض الأخرى للعدوى الألم والاحمرار وعدم القدرة على الحركة. يمكن تذكر هذه الأعراض باستخدام اختصار PRISH: الألم، والاحمرار، وعدم الحركة (ضعف الوظيفة)، والتورم والحرارة (ارتفاع دفء المنطقة المصابة).
سبب غثيان الغواص عند الانتهاء من الغوص غير واضح.
قد يكون العامل الثالث المعقد في هذه الحالة هو التأخير في الرعاية الطبية. تنصح DAN الغواصين بمعالجة الجروح الناجمة عن الحياة البحرية مثل أي عضة حيوان أخرى، وطلب الرعاية الطبية العاجلة. في هذه الحالة، تم تقييم الجرح بعد 10 أيام من الحادث، مما أدى إلى تأخير العلاج الذي قد يؤدي إلى تطور محدود للأعراض.
في البداية، وصف الطبيب دورة علاجية من المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين لمدة 10 أيام، لكن تطور الأعراض وتغير اللون أدى إلى إضافة مضاد حيوي آخر لمدة 10 أيام، وهو أموكسيسيلين وكلافيولانيت، إلى جانب مضادات الهيستامين للتحكم في الحكة.
تؤكد هذه الحادثة أن علاج الجروح في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعدوى خطيرة. كلما أمكن، يجب على الغواصين تصوير الجروح، لأن الصور يمكن أن تساعد الطاقم الطبي على تقديم رعاية أكثر فعالية وكفاءة.
