الوعي هو كل شيء في الغوص، ولدى بوب كول نصيحة للغواصين الذين، لأي سبب كان، يتناولون مثبطات PDE5
لقد التقيت مؤخرًا بصديق قديم لم يعد يغوص بسبب مرض في القلب وارتفاع ضغط الدم. أخبرني أنه قد تم وصف دواء السيلدينافيل (يُباع كالفياجرا) لفتح أوعيته الدموية وإيصال المزيد من الدم إلى قلبه.
اقرأ أيضا: تم إيقاف كبار الغواصين الكرواتيين بسبب انتهاكات المنشطات
هذا الدواء له تأثير على زيادة تدفق الدم (التروية) ليس فقط إلى القلب ولكن إلى أماكن أخرى أيضًا - وهذا لا يتناسب جيدًا مع الغوص.
وقد خلص الباحثون إلى أن استخدام السيلدينافيل والأدوية الأخرى ذات التأثيرات المماثلة (مثبطات PDE5) يمكن أن يؤدي، عن طريق توسيع الأوعية الدموية، إلى تعزيز ظهور مرض تخفيف الضغط (DCI).
لا تعمل الأوعية الدموية الأوسع على زيادة توصيل الدم/الأكسجين فحسب، بل تسمح في هذه العملية بامتصاص المزيد من الغاز الخامل بواسطة جسم الغواص - ربما يتجاوز حدود تصميم الغاز الخامل لديك كمبيوتر الغوص أو الجداول.
وهذا يعني أنك خارج الخريطة وغير قادر فعليًا على تحديد التزامك بإلغاء الضغط بدقة. المصمم الخاص بك الكمبيوترخوارزمية تخفيف الضغط الخاصة بـ لم تكن لتأخذ عقار الفياجرا في الاعتبار، لذلك من المحتمل أن تجد نفسك على الجانب الخطأ من الأمان.
دراسات الحالة
لقد حاولت العثور على حالات تم الإبلاغ عنها لـ DCI في نادي Sub-Aqua Club البريطاني تقارير حوادث الغوص السنوية، ولكن لا يمكن العثور على أي شيء.
لم يكن الأمر مختلفًا في عام 1994 عندما قام الأطباء ويلمشورست وديفيدسون وأوكونيل وبيرن ذكرت الارتباط بين DCI العصبي وحالة القلب الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) - الثقب الصغير الذي يمكن تركه منذ الولادة بين الغرفتين العلويتين للقلب.
لم تكن هناك تقارير عن حالات غير مفسرة لـ DCI مرتبطة بـ PFOs أيضًا، وكان العديد من الأشخاص في ذلك الوقت متشككين حول احتمال وجود رابط، بما في ذلك بعض أطباء الضغط العالي. ليس بعد الآن.
قد يكون من المفيد - وبالتأكيد لن يسبب أي ضرر - توخي الحذر واتخاذ خطوات لتقليل المخاطر المحتملة لإصابة DCI الناجمة عن الفياجرا.
اعرف متى تتوقف
إذا كنت تتناول عقار الفياجرا لعلاج مرض في القلب، فلا يجب عليك ممارسة الغوص إلا إذا كان لديك شهادة طبية إيجابية للغوص من طبيب قلب يتمتع بخبرة في الغوص، وطبيب ارتفاع الضغط.
بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الفياجرا فقط فيما يتعلق بضعف الانتصاب، لم يقدم الباحثون أي رسالة واضحة حول متى يجب عليهم التوقف عن تناول الدواء والذهاب للغوص. ومع ذلك، يجب على هؤلاء المستخدمين الاتصال بالحكم الطبي للغوص بدلاً من الطبيب العام، لأنه سيكون من الحكمة أن يتم فحصهم بشكل صحيح، ونأمل أن نحصل على الإجابة بنعم، لا بأس بالغوص.
ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن نصف عمر السيلدينافيل (الفياجرا) هو 4 ساعات، والفاردينافيل (ليفيترا) 4-6 ساعات، والتادالافيل (سياليس) 17.5 ساعة، مما يعني أن قوة الدواء انخفضت بنسبة 50٪ فقط بمقدار XNUMX٪. نهاية الفترة المبينة.
لإزالة هذه الأدوية تمامًا من نظامك يستغرق ستة فترات عمر نصف: وهذا يعني أن الفياجرا 24 ساعة، وليفيترا 36 ساعة، وسياليس 105 ساعة.
الحد من الفقاعات الصغيرة
أظهرت الأبحاث الحديثة أن أخذ الساونا وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة قبل ما لا يزيد عن 24 ساعة من الغوص مفيد في تقليل خطر الإصابة بمرض DCI. يبدو أنه يتسبب في إطلاق أكسيد النيتريك الداخلي (NO)، الذي يساعد على تنظيف الفقاعات الدقيقة من السطح الداخلي (البطانة) للأوعية الدموية.
من ناحية أخرى، فإن ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة أو الساونا خلال 48 ساعة بعد الغوص يزيد من خطر الإصابة بمرض DCI، وهذا يشمل أيضًا الغطس بين الغطسات وبعد الغوص. والسبب في ذلك هو زيادة التروية في العديد من أنسجة الجسم، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الفقاعات الدقيقة أثناء إطلاق غازات النيتروجين و/أو الهيليوم.
أفضل خطوة لك هي أن تكون مثلي: أنا سحلية صالة. أستريح على كرسي ناعم بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة، وأقوم بأقل قدر ممكن وأتناول مشروبًا غازيًا أو اثنين.
هذه نصيحة بسيطة فشل صديقي الغوص جوني جونز في اتباعها في بليز. النتائج؟ انحناء هائل في الجلد على شكل حلقات حمراء زاهية على بطنه وخسارة أربعة أيام من الغوص – باهظ الثمن!
لاحظ أن انحناءات الجلد غالبًا ما ترتبط بـ PFOs، لذا يجب على الغواص الحصول على نصيحة من حكم طبي غوص في حالة حدوث ذلك. من المستحسن أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار احتمال وجود PFO بعد الأذن الداخلية أو DCI العصبي الكبير.
التحذير المعتاد
هناك عدد من الأدوية، سواء كانت موصوفة من قبل الطبيب أو بدون وصفة طبية (OTC)، يمكن أن تؤثر على تدفق الدم، وهذا ليس جيدًا عند ممارسة الغوص.
نصيحتي: اطلب مشورة أحد المراجعين الطبيين في UKDMC (وليس طبيبك العمومي) بشأن ما إذا كانت الوصفات الطبية أو الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، بخلاف حبوب منع الحمل، مناسبة للغوص.
وهذا ينطبق بشكل خاص على الفياجرا. تحقق أيضًا من التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، ويجب دائمًا مناقشة وتوضيح التأثيرات المحتملة على الأمراض الأساسية للغوص تحت الضغط مقدمًا.
إن وجود فهم عام لحركة الغاز عبر الجسم أمر مهم للغواصين. التروية هي المفتاح لهذا الفهم، ولكن من المهم بنفس القدر تحديد ما قد يزيد أو يقلل من تدفق الدم.
عندما تخطط للغوص، ضع في الاعتبار جميع الجوانب التي قد تتسبب في تحرك معدلات التروية خارج الحدود العليا والدنيا التي تحددها خوارزمية الكمبيوتر أو الجداول التي تستخدمها.
وهذا يعني تقييم معدل عملك، وتبريد الجلد، وأنماط التنفس، وتوليد الفقاعات الصغيرة؛ ومن ثم تعديل سلوكك الكمبيوتر الإعدادات أو كليهما للتخفيف من المخاطر الإضافية. إذا كانت الجداول هي دليل فك الضغط المفضل لديك، فقد تحتاج إلى ضبط استخدامها وفقًا لقواعد النظام الذي اخترته.
ترتبط صحتك في تخفيف الضغط أيضًا بمهاراتك في الغوص. ضع في اعتبارك أن الجزء الأكثر صعوبة في التحكم بشكل صحيح في ملف تعريف الغوص الخاص بك هو الصعود.
من المحتمل أن يكون الصعود هو أخطر وقت خلال أي غوص. بالنسبة للبعض، يتم استخدام المهارات المطلوبة فقط خلال فصل الصيف السنوي منتجعات مميزة، لذا فإن الوقت المستغرق لصقلها أمر يستحق العناء.
الفياجرا وسمية الأكسجين
قامت Divers Alert Network بتمويل دراسة حول مخاطر O2 سمية في الفئران، لمعرفة ما إذا كانت الفياجرا ستسبب O2 ضرب بسبب زيادة تدفق الدم في الدماغ. الدكتور إيفان ديمشينكو وفريقه في جامعة ديوك وخلص أن بداية O2 وكانت السمية في الفئران التي أعطيت الفياجرا أسرع من تلك التي لم تعطى الدواء.
أعرف بعض الفئران التي تغوص، لكني متأكد من أنها لم تستخدم في هذه الدراسة. ومع ذلك، هذا مؤشر مهم على ماذا ليس للقيام به عند الغوص.
أيضا على ديفرنيت: الفياجرا: لعنة أم نعمة للغواصين؟
ترك بوب كول المدرسة في عيد الفصح عام 1955، وأخذ إجازة لمدة أسبوع وبدأ العمل. في أحد حمامات السباحة المفتوحة في لندن، اصطدم برجل يحمل جهاز أكوالونج. وعند خروجه من الماء بعد 45 دقيقة، قيل له أن الجراحة ستكون الطريقة الوحيدة لإزالة الابتسامة من وجهه. ولم يتوقف عن الغوص منذ ذلك الحين.
