لقد كانت ضربة مصير قاسية أنهت فجأة مغامرات مايك فيرث تحت الماء، لكن هذا الغواص البريطاني حريص على أن يكون سوء حظه بمثابة تحذير لأي شخص يميل إلى التقليل من نظافة أدواته.
تقرير ستيف وينمان
في أواخر عام 2008 ، الغواص تلقى عدة مكالمات هاتفية من غواص مضطرب بشكل واضح. كان يائسًا للعثور على شخص - أي شخص - يمكنه شرح ما هو الخطأ معه.
قدمنا بعض الأفكار حول الأخصائيين الطبيين الذين قد يتصل بهم ، وتساءلنا عن النتيجة.
الآن نحن نعرف. مايك فيرث مريض مقيم في المنزل، ينتظر عملية زرع رئة، وقد تغيرت حياته لأنه أخذ نفسين عميقين من أنفه جناح.
يقول مايك ، وهو غواص منذ أوائل مراهقته ، إنه كان يتمتع بلياقة جيدة للغاية يبلغ من العمر 56 عامًا. يقول ، وهو غواص في الهواء العميق لكنه تلقى تدريبًا بسيطًا: "كنت أسعد بالغوص في خليج بريدلينغتون في شرق يوركشاير على ارتفاع 40 مترًا كحد أقصى ، باستخدام ABLJ والنيتروكس" ، كما يقول.
"ديكو أكثر وقتًا يناسبني جيدًا ، لكن رفاقي وأنا غطست في حطام لم يسبق له مثيل ، لذلك كان علينا أحيانًا التعمق أكثر ، باستخدام معدات عالية التقنية. كان الأمر مطلوبًا للعناية والاهتمام بالتفاصيل ، سواء كنا نستخدم أجهزة إعادة دفق الأكسجين أو في الدائرة المفتوحة ".
في عام 2008 ، قام مايك بجولة في أمريكا الجنوبية وكوكوس وكوبا ، جزئياً لمتابعة اهتمامه بالبيولوجيا البحرية. عاد إلى المملكة المتحدة في نوفمبر ، متطلعًا إلى مهنة جديدة كعالم أحياء بحرية ، واستأنف الغوص في بحر الشمال.
بعد حوالي 50 مترًا من الغطس ، بدأ مايك يعاني من ارتفاع متقطع في درجات الحرارة ، والرجف ، والسعال الجاف ، والخمول.
وسرعان ما لم يعد يستطيع التنفس بسهولة أثناء الوقوف، أو حتى الجلوس، لأي فترة من الوقت. وبعد أن اعتاد على المشي أميالاً كل يوم، أصبح الآن يعاني من ضيق في التنفس على مسافة 25 متراً.
أخذ طبيبه العام عينات دم، لكنها لم تظهر أي تشوهات. ثم اتصل مايك بأخصائي الغوص المحلي، ومركز أبحاث أمراض الغوص في بليموث. وقد عجلت الأشعة السينية التي كشفت عن "الظل" بالانتقال إلى المستشفى في ليدز. سيتم إدخاله إلى المستشفى خلال الأشهر العشرة القادمة.
الأسابيع الثلاثة الأولى قضى مايك في العناية المركزة ، في الغالب تحت التخدير ، مع بضع القصبة الهوائية والتنبيب.
يقول إنه كان يعاني من هلوسة "مثيرة للاهتمام" ، وألقى 30 كجم في ذلك الوقت.
ولم يكن هناك حتى الآن تشخيص مؤكد، ولكن كانت هناك دلائل تشير إلى ظهور علامات الاستجابة للأدوية المضادة للفطريات، وكشفت عينات البلغم عن علامات الإصابة بفطر الرشاشيات. وذلك عندما بدأ مايك يتساءل عنه جناح.
وقد ذكر هو وزوجته شكوكهما للموظفين، لكنه يقول إنه لم تتم متابعتها. "كنت على بعد ساعات من الموت مرتين، وأخبرني مستشاري في مناسبتين أخريين أنني كنت أموت - لكن لا، فالغواصون يعودون إلى السلامه اولا ويقول: "والبقاء على قيد الحياة".
"كنت أنتقل من أزمة إلى أخرى، ولم يكن المسعفون يصلون إلى أي مكان. كنت مريضًا جدًا لدرجة أنني لم أتمكن من التحدث في بعض الأحيان، ولم يتم الاستماع إلى زوجتي. لقد حاولنا إخبار الجميع بأن مجموعة أدوات الغوص الخاصة بي بحاجة إلى الاختبار.
بمجرد أن تمكن مايك من القيام بذلك ، دعا رفاق الغوص وجهات الاتصال في جميع أنحاء العالم للحصول على المشورة. في هذا الوقت تقريبًا اتصل بـ DIVER.
في مايو 2009 ، تمت الإشارة إلى المركز الوطني لداء الرشاشيات (NAC) الذي تم افتتاحه مؤخرًا في مستشفى مانشستر ويثامشو. وفي غضون أسبوع من إحالة نفسه إلى هناك ، تم اختبار مجموعته والتشخيص.
قيل لمايك أنه أصيب بعدوى فطرية في الرئتين بسبب التلوث معدات الغوص.
كان الجاني هو Aspergillus fumigatus ، وهو كائن حي مجهري موجود داخل جميع أجسامنا وفي الهواء ، ولكن عادةً ما يتم احتوائه بأمان بواسطة أجهزة المناعة لدينا.
يقول مايك: "في حالتي ، قررت الاستيلاء على نظام رئتي بالكامل ، وفي الأول من كانون الأول (ديسمبر) كنت أقرب إلى الموت من معظم القطط".
في جميع أنحاء العالم ، تسبب الرشاشيات الملايين من حالات العدوى التحسسية والمزمنة. عدد القضايا
ارتفع بشكل مطرد مع تزايد التعرف عليه ، حتى يومنا هذا هو أكثر عدوى العفن الغازية شيوعًا ، وفقًا لـ NAC.
لكن مايك كان لديه شكل أكثر حدة يسمى داء الرشاشيات الغازية. الوفاة مضمونة فعليًا إذا تُرك المرض دون علاج ، وظلت الوفيات مرتفعة بنسبة 40-90٪ حتى مع العلاج.
فكيف مايك أعتقد أنها بدأت؟ يقول: "أتذكر الفحص الذي أعقب الغوص حيث قمت بتنظيف جميع أدواتي وتجفيفها خارجيًا". "لقد استنزفت الهواء الداخلي والماء المتبقي مني جناح عبر صمامات التفريغ.
"آخر شيء فعلته هو التأكد من أن منفاخ الهواء اليدوي يعمل ، سواء للداخل أو للخارج. أخذت نفسين عميقين ، وكان هناك طعم العفن عندما تنفست.
"لقد غسلت الجزء الداخلي على الفور حقيبة أخرج مع ميلتون [سائل التعقيم] الذي أستخدمه منذ سنوات. لم أتنفس أبدًا من النافخة مرة أخرى.
الاختبارات عليه جناح، والتي لم تستخدم إلا في بحر الشمال، أثبتت أنها "مليئة بالفطريات، خاصة على البلاستيك الأسود الصلب الموجود داخل العبوة المختومة".حقيبة النظام والأنابيب المموجة وقطعة الفم".
مجموعته الأخرى، بما في ذلك BC الخاصة به للبلياردو السلامه اولا وABLJ لأعماق تصل إلى 40 مترًا، تم إعطاؤهما الموافقة الكاملة.
كخبير غواص تقنييؤكد مايك أنه لم يبخل أبدًا في أعمال الصيانة قبل وبعد الغوص.
يقول: "كل ما احتاجه طقمي، لقد حصلت عليه". ربما كنت أعتني به بشكل أفضل من زوجتي.
"لم تسبب لي أجنحتي أي مشاكل منذ الشراء. لم أستخدمها أبدًا لأي شيء آخر غير الطفو. لقد غطست باستخدام التكرار المتعدد.
"كانت الأسطوانات نظيفة، واستخدمت ضاغطًا واحدًا فقط. الجهات التنظيمية [جميعهم السبعة] كانوا غير ملوثين.
أنا غواص من المدرسة القديمة، تدريب BSAC القديم الطريق على Fenzy Mk 1 ABLJ.
إذا لم تتمكن من التنفس من ذلك لفترة محددة، لم يسمح لك بالغوص.
عندما اشتبه مايك فيرث لأول مرة في أن إصابته كانت مرتبطة بالغوص، اتصل بالعديد من الشركات المصنعة للمعدات المغلقة.حقيبة BCs والأجنحة للسؤال عما إذا كانوا على علم بأي شيء قد نما بداخلهم. وأخبروه أنه بصرف النظر عن بلورات الملح، لم يحدث شيء من هذا القبيل.
يقول مايك: "لم أصدقهم حينها، ولا أصدقهم الآن". "يستخدم جميع أصدقائي في المملكة المتحدة ميلتون لشطف أجهزة إعادة التنفس الخاصة بهم، وأولئك الذين يستخدمون أجهزة إعادة دفق الأكسجين يستخدمون العلامة التجارية الموصوفة للتنظيف."
يعتقد مايك أن معاناته تبدو بمثابة تحذير لـ مجتمع الغوص.
"أود أن أقترح أنه لا ينبغي لأي غواصين أن يتنفسوا من جهاز التضخم اليدوي في BC بأي شكل من الأشكال ، بسبب خطر التنفس في هذه الفطريات المدمرة" ، كما يقول.
"وقد ترغب الشركات المصنعة في تعديل إرشادات المستخدم الخاصة بها للحفاظ على النظافة ، قبل أن تفعلها إدارة مربية أطفال من أجلهم."
الغواصون يعرفون ذلك في حالات الطوارئ خارج الهواء، هناك دائمًا إمكانية تصريف أي هواء متبقي في BC من خلال قطعة الفم النافخة. قادة الإيمان ومع ذلك، لا تقوم الوكالات بتدريس هذه التقنية بسبب احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.
لطالما كانت الحجة المضادة هي أن المخاطرة بعدوى الرئة أفضل من الموت بسبب نقص الهواء ، وأن تطهير BC يزيل خطر العدوى على أي حال. لكن هل هذا؟
يقول أستاذ علم الفطريات ديفيد دينينج، مدير المركز الوطني لداء الرشاشيات، إن حالة مايك فيرث هي الحالة الوحيدة المرتبطة بالغوص التي صادفها، وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول سبب تفاعل جسده على هذا النحو.
يقول: "قد تكون عدوى الرشاشيات عند الغواصين أكثر شيوعًا مما نعتقد". "ما كان غير عادي في هذه الحالة هو ما فعلناه ، وهو تفكيك مجموعته وثقافتها. لن يفعل ذلك أي شخص آخر.
"من الواضح أن رد فعل رئته كان غير عادي للغاية، ولا تتوقع عادة مثل هذا التفاعل السريري الشديد للغاية لدى شخص يتمتع بلياقة كافية للغوص. من المتوقع أن يتفاعل الأشخاص الذين يعانون من سوء الرئتين، أو المصابين بالسل أو الربو أو حتى التهاب الجيوب الأنفية السيئ، بهذه الطريقة، لكنهم لن يغوصوا عادة.
ماذا عن استخدام مايك المنتظم لميلتون كعامل تعقيم؟ يقول البروفيسور دينينج: "من المرجح أن يكون لهيبوكلوريت الصوديوم (العنصر النشط في ميلتون) تأثير على فطر الرشاشيات، لكنه لن يقتلها بالضرورة".
صدرت صحيفة معلومات تنفيذية جديدة للصحة والسلامة بعنوان "تنظيف معدات الغوص" في أغسطس / آب الماضي وهي ذات صلة ليس فقط بالمصنعين ولكن للغواصين الترفيهيين ، كما تقول HSE.
وهو يوفر إرشادات حول تقليل المخاطر الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تكون موجودة في BCs أيضًا منظم أبواق، أجهزة إعادة التنفس وما إلى ذلك.
إن معدات الغوص بطبيعتها ، وحقيقة أنه قد يتم تخزينها في حالة رطبة ، تخلق بيئة يمكن أن تتكاثر فيها الفطريات والخمائر والبكتيريا والفيروسات بسرعة ، وفقًا لـ HSE.
"تعد الفطريات أحد الملوثات الأكثر احتمالا، ويمكن أن تنتج كميات كبيرة من الجراثيم. إن استنشاق هذه الجراثيم يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي في الرئتين، مما يؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة، خاصة لدى الأفراد الذين قد يكونون عرضة للحساسية.
الحل المتوفر هو تنظيف وتجفيف المعدات تمامًا، خاصة تلك الأجزاء التي قد تسمح بمسار مباشر إلى رئتيك
بعد يوم من الغوص، فإن الحد الأدنى لنظام التنظيف الموصى به هو الشطف الشامل لهذه الأسطح بمياه نظيفة صالحة للشرب، لإزالة أي رواسب دقيقة يمكن أن تعمل كمواد مغذية لنمو الميكروبات، يليها التجفيف الكامل.
إذا كانت جودة المياه موضع شك ، فاستخدم الماء المعقم أو المغلي أو المعبأ للشطف.
نظرًا لأن العوامل الميكروبية يمكن أن تكون "انتهازية ومثابرة" ، يجب أيضًا مراعاة التطهير الدوري ، خاصة للمعدات المشتركة.
يجب دائمًا اتباع تعليمات الشركة المصنعة، ولكن من المفضل أن يكون المطهر المستخدم فعالاً ضد الكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة - في هذا السياق، المتفطرة السلية (TB).
بعد التجفيف ، قم بالتخزين في بيئة جافة ونظيفة - من الناحية المثالية ، غرفة مغلقة بها هواء دائري مع الحد الأدنى من التعرض للملوثات المحمولة بالهواء. سألت ستيف فيلد ، مفتش الغوص المتخصص في الصحة والسلامة والبيئة ، إذا كانت النصائح الأكثر تحديدًا بشأن المطهر لن تكون مفيدة.
وقال: "في حين أنه من المهم أن يكون المطهر المستخدم فعالا وآمنا، فمن المهم أيضا ألا يؤدي إلى إتلاف المعدات".
"يستخدم المصنعون مجموعة واسعة من المواد في منتجاتهم ، وبالتالي فهم في أفضل وضع لتقديم المشورة بشأن المطهر المتوافق مع المواد التي يستخدمونها."
وكما توضح المبادئ التوجيهية، يجب اتباع تعليمات الشركات المصنعة بعناية، لأن استنشاق المطهر غير المغسول يمكن أن يشكل في حد ذاته خطرا على الصحة.
بالمناسبة، إذا كنت تستخدم منفاخًا ثمانيًا مدمجًا مثل AP Valves Auto Air أو Scubapro Air Two، فإنك تستنشق الغاز مباشرة من الخزان الخاص بك، وتتنفس من BC حقيبة فقط في حالة نفاد الغاز الموجود في الخزان، وعند هذه النقطة الحرجة سيكون لدى معظم الغواصين أشياء أخرى غير التهابات الرئة في أذهانهم.
يقول طبيب الغوص إيان سيبلي كالدر: "إن داء الرشاشيات الرئوية الغازية أمر غير معتاد للغاية لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ آخر من مشاكل الرئة أو تغير في الجهاز المناعي - مرض السكري، والمنشطات، والعلاج الكيميائي، وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك".
"لقد سمعت عن المخاطر المتعلقة بالاستنشاق من أجهزة الطفو، ولكن لم يسبق لي أن رأيت أو سمعت عن مريض من قبل.
"فكر في عدد الغواصين حول العالم وحقيقة أن الاستنشاق من جهاز الطفو أمر شائع نسبيًا - لاستخراج الهواء لطي الجناح، على سبيل المثال، وهو ما فعلته عدة مرات.
"على الرغم من أن هذه الحالة مأساوية، ومن العدل أن نعتني جميعًا بأطقمنا، إلا أنني لا أعتقد أننا يجب أن نكون مفرطين في القلق. إذا كنت بحاجة إلى التنفس من جهاز الطفو بسبب نفاد الهواء، فافعل ذلك. كن حذرا، ولكن لا داعي للذعر."
مقدمة لمايك فيرث لا يزال رهيبا. إن احتمالية زراعة إحدى الرئتين أو كلتيهما معقد بسبب هزال العضلات والتعب ومشاكل التنفس التي يسببها مرضه ، والتي تمنعه من ممارسة الرياضة.
نظرًا لأن سعة رئتيه تبلغ 30% فقط، فهو يحتاج إلى الأكسجين على مدار الساعة: "يبدو الأمر كما لو أن وجهك يتطاير، وهذا يجعل أنسجة فمي وأنفي مؤلمة للغاية... يجب أن أقبل بأن أكون قادرًا على المشي لمسافة لا تزيد عن 15 مترًا تقريبًا، وصديقي طابور طويل مع O2 عبر الأنابيب.
يقول مايك: "لم أعد أستطيع الغوص، وهو أمر محزن للغاية". "لا أستطيع أن أنقل مهاراتي للآخرين كما فعلت في الماضي.
لا أستطيع النظر إلى حطام السفن المفقودة منذ فترة طويلة في بحر الشمال، أو تلك الغطسات الممتعة مثل Scylla أو Cadmus أو Pilsudski. لقد دمرت هذه الفطريات رئتي”.
ورقة معلومات الصحة والسلامة والبيئة 12، تنظيف معدات الغوص.
