لقد كانت ضربة القدر القاسية التي أنهت فجأة مغامرات مايك فيرث تحت الماء ، لكن هذا الغواص البريطاني حريص على أن يكون سوء حظه بمثابة تحذير لأي شخص يميل إلى التبسيط في نظافة المعدات.
تقرير ستيف وينمان
في أواخر عام 2008 ، الغواص تلقى عدة مكالمات هاتفية من غواص مضطرب بشكل واضح. كان يائسًا للعثور على شخص - أي شخص - يمكنه شرح ما هو الخطأ معه.
قدمنا بعض الأفكار حول الأخصائيين الطبيين الذين قد يتصل بهم ، وتساءلنا عن النتيجة.
الآن نحن نعرف. مايك فيرث مريض مقيم في المنزل، ينتظر عملية زرع رئة، وقد تغيرت حياته لأنه أخذ نفسين عميقين من أنفه جناح.
يقول مايك ، وهو غواص منذ أوائل مراهقته ، إنه كان يتمتع بلياقة جيدة للغاية يبلغ من العمر 56 عامًا. يقول ، وهو غواص في الهواء العميق لكنه تلقى تدريبًا بسيطًا: "كنت أسعد بالغوص في خليج بريدلينغتون في شرق يوركشاير على ارتفاع 40 مترًا كحد أقصى ، باستخدام ABLJ والنيتروكس" ، كما يقول.
"ديكو أكثر وقتًا يناسبني جيدًا ، لكن رفاقي وأنا غطست في حطام لم يسبق له مثيل ، لذلك كان علينا أحيانًا التعمق أكثر ، باستخدام معدات عالية التقنية. كان الأمر مطلوبًا للعناية والاهتمام بالتفاصيل ، سواء كنا نستخدم أجهزة إعادة دفق الأكسجين أو في الدائرة المفتوحة ".
في عام 2008 ، قام مايك بجولة في أمريكا الجنوبية وكوكوس وكوبا ، جزئياً لمتابعة اهتمامه بالبيولوجيا البحرية. عاد إلى المملكة المتحدة في نوفمبر ، متطلعًا إلى مهنة جديدة كعالم أحياء بحرية ، واستأنف الغوص في بحر الشمال.
بعد حوالي 50 مترًا من الغطس ، بدأ مايك يعاني من ارتفاع متقطع في درجات الحرارة ، والرجف ، والسعال الجاف ، والخمول.
وسرعان ما لم يستطع التنفس بسهولة أثناء الوقوف ، أو حتى الجلوس ، لأي فترة من الوقت. بعد أن اعتاد على المشي أميالاً كل يوم ، أصبح يعاني الآن من ضيق في التنفس على بعد 25 متراً.
أخذ طبيبه العام عينات دم، لكنها لم تظهر أي تشوهات. ثم اتصل مايك بأخصائي الغوص المحلي، ومركز أبحاث أمراض الغوص في بليموث. وقد عجلت الأشعة السينية التي كشفت عن "الظل" بالانتقال إلى المستشفى في ليدز. سيتم إدخاله إلى المستشفى خلال الأشهر العشرة القادمة.
الأسابيع الثلاثة الأولى قضى مايك في العناية المركزة ، في الغالب تحت التخدير ، مع بضع القصبة الهوائية والتنبيب.
يقول إنه كان يعاني من هلوسة "مثيرة للاهتمام" ، وألقى 30 كجم في ذلك الوقت.
لم يكن هناك تشخيص مؤكد حتى الآن، ولكن كانت هناك مؤشرات على أنه كان يُظهر علامات استجابة للأدوية المضادة للفطريات، وكشفت عينات البلغم عن علامات فطر الرشاشيات. عندها بدأ مايك يتساءل عن... جناح.
ذكر هو وزوجته شكوكهما للموظفين ، لكنه قال إنه لم تتم متابعتهم. يقول: "كنت على بعد ساعات من الموت مرتين ، وأخبرني مستشاري في مناسبتين أخريين أنني أموت - لكن الجحيم لا ، الغواصون يعودون إلى التدريب ويعيشون".
"كنت أذهب من أزمة إلى أخرى ، ولم يصل الممرضون الطبيون إلى أي مكان. كنت مريضًا جدًا لدرجة أنه لا يمكنني التحدث في بعض الأحيان ، ولم يكن يتم الاستماع إلى زوجتي. لقد حاولنا إخبار الجميع بأن مجموعة أدوات الغوص الخاصة بي بحاجة إلى الاختبار ".
بمجرد أن تمكن مايك من القيام بذلك ، دعا رفاق الغوص وجهات الاتصال في جميع أنحاء العالم للحصول على المشورة. في هذا الوقت تقريبًا اتصل بـ DIVER.
في مايو 2009 ، تمت الإشارة إلى المركز الوطني لداء الرشاشيات (NAC) الذي تم افتتاحه مؤخرًا في مستشفى مانشستر ويثامشو. وفي غضون أسبوع من إحالة نفسه إلى هناك ، تم اختبار مجموعته والتشخيص.
قيل لمايك أنه أصيب بعدوى فطرية في الرئتين بسبب التلوث معدات الغوص.
كان الجاني هو Aspergillus fumigatus ، وهو كائن حي مجهري موجود داخل جميع أجسامنا وفي الهواء ، ولكن عادةً ما يتم احتوائه بأمان بواسطة أجهزة المناعة لدينا.
يقول مايك: "في حالتي ، قررت الاستيلاء على نظام رئتي بالكامل ، وفي الأول من كانون الأول (ديسمبر) كنت أقرب إلى الموت من معظم القطط".
في جميع أنحاء العالم ، تسبب الرشاشيات الملايين من حالات العدوى التحسسية والمزمنة. عدد القضايا
ارتفع بشكل مطرد مع تزايد التعرف عليه ، حتى يومنا هذا هو أكثر عدوى العفن الغازية شيوعًا ، وفقًا لـ NAC.
لكن مايك كان لديه شكل أكثر حدة يسمى داء الرشاشيات الغازية. الوفاة مضمونة فعليًا إذا تُرك المرض دون علاج ، وظلت الوفيات مرتفعة بنسبة 40-90٪ حتى مع العلاج.
فكيف مايك أعتقد أنها بدأت؟ يقول: "أتذكر الفحص الذي أعقب الغوص حيث قمت بتنظيف جميع أدواتي وتجفيفها خارجيًا". "لقد استنزفت الهواء الداخلي والماء المتبقي مني جناح عبر صمامات التفريغ.
"آخر شيء فعلته هو التأكد من أن منفاخ الهواء اليدوي يعمل ، سواء للداخل أو للخارج. أخذت نفسين عميقين ، وكان هناك طعم العفن عندما تنفست.
"لقد غسلت الجزء الداخلي على الفور حقيبة أخرج مع ميلتون [سائل التعقيم] الذي أستخدمه منذ سنوات. لم أتنفس أبدًا من النافخة مرة أخرى.
الاختبارات عليه جناح، والتي لم تستخدم إلا في بحر الشمال، أثبتت أنها "مليئة بالفطريات، خاصة على البلاستيك الأسود الصلب الموجود داخل العبوة المختومة".حقيبة النظام والأنابيب المموجة وقطعة الفم".
تم منح مجموعته الأخرى ، بما في ذلك BC للتدريب على البلياردو و ABLJ لأعماق تصل إلى 40 مترًا ، كل شيء واضحًا.
كخبير غواص تقنييؤكد مايك أنه لم يبخل أبدًا في أعمال الصيانة قبل وبعد الغوص.
يقول: "كل ما احتاجه طقمي، لقد حصلت عليه". ربما كنت أعتني به بشكل أفضل من زوجتي.
"أجنحتي لم تسبب لي أي مشاكل منذ الشراء. لم أستخدمها أبدًا في أي شيء آخر غير الطفو. غطست باستخدام التكرار المتعدد.
"كانت الأسطوانات نظيفة، واستخدمت ضاغطًا واحدًا فقط. الجهات التنظيمية [جميعهم السبعة] كانوا غير ملوثين.
أنا غواص من المدرسة القديمة، تدريب BSAC القديم الطريق على Fenzy Mk 1 ABLJ.
إذا لم تكن قادرًا على التنفس من ذلك لفترة محددة ، فلن يُسمح لك بالغوص ".
عندما اشتبه مايك فيرث لأول مرة في أن إصابته كانت مرتبطة بالغوص، اتصل بالعديد من الشركات المصنعة للمعدات المغلقة.حقيبة BCs والأجنحة للسؤال عما إذا كانوا على علم بأي شيء قد نما بداخلهم. وأخبروه أنه بصرف النظر عن بلورات الملح، لم يحدث شيء من هذا القبيل.
يقول مايك: "لم أصدقهم في ذلك الوقت ، وأنا لا أصدقهم الآن". "جميع أصدقائي في المملكة المتحدة يستخدمون ميلتون لشطف BCs ، وأولئك الذين لديهم أجهزة إعادة دفق الأكسجين يستخدمون ماركة التنظيف الموصوفة."
يعتقد مايك أن معاناته تبدو بمثابة تحذير لـ مجتمع الغوص.
"أود أن أقترح أنه لا ينبغي لأي غواصين أن يتنفسوا من جهاز التضخم اليدوي في BC بأي شكل من الأشكال ، بسبب خطر التنفس في هذه الفطريات المدمرة" ، كما يقول.
"وقد ترغب الشركات المصنعة في تعديل إرشادات المستخدم الخاصة بها للحفاظ على النظافة ، قبل أن تفعلها إدارة مربية أطفال من أجلهم."
الغواصون يعرفون ذلك في حالة الطوارئ خارج الهواء ، هناك دائمًا إمكانية لتصريف أي هواء متبقي في BC من خلال لسان النفخ. لكن وكالات التدريب لا تُعلِّم هذه التقنية ، بسبب احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.
لطالما كانت الحجة المضادة هي أن المخاطرة بعدوى الرئة أفضل من الموت بسبب نقص الهواء ، وأن تطهير BC يزيل خطر العدوى على أي حال. لكن هل هذا؟
يقول ديفيد دينينج، أستاذ علم الفطريات ومدير المركز الوطني لمرض الرشاشيات، إن حالة مايك فيرث هي الحالة الوحيدة المرتبطة بالغوص التي صادفها، وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة سبب رد فعل جسمه بهذه الطريقة.
يقول: "قد تكون عدوى الرشاشيات عند الغواصين أكثر شيوعًا مما نعتقد". "ما كان غير عادي في هذه الحالة هو ما فعلناه ، وهو تفكيك مجموعته وثقافتها. لن يفعل ذلك أي شخص آخر.
"من الواضح أن رد فعل رئته كان غير عادي للغاية ، ولن تتوقع عادة مثل هذا التفاعل السريري الشديد للغاية لدى شخص يتمتع باللياقة الكافية للغوص. قد يُتوقع أن يتفاعل الأشخاص الذين يعانون من رئة سيئة ، مثل مرض السل أو الربو أو حتى التهاب الجيوب الأنفية السيئ ، بهذه الطريقة ، ولكن بعد ذلك ، لن يكونوا غوصين في العادة ".
ماذا عن استخدام مايك المنتظم لميلتون كعامل تعقيم؟ يقول البروفيسور دينينج: "من المرجح أن يكون لهيبوكلوريت الصوديوم [المكون النشط في ميلتون] تأثير على فطر الرشاشيات، ولكنه لن يقضي عليه بالضرورة".
صدرت صحيفة معلومات تنفيذية جديدة للصحة والسلامة بعنوان "تنظيف معدات الغوص" في أغسطس / آب الماضي وهي ذات صلة ليس فقط بالمصنعين ولكن للغواصين الترفيهيين ، كما تقول HSE.
وهو يوفر إرشادات حول تقليل المخاطر الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تكون موجودة في BCs أيضًا منظم أبواق، أجهزة إعادة التنفس وما إلى ذلك.
إن معدات الغوص بطبيعتها ، وحقيقة أنه قد يتم تخزينها في حالة رطبة ، تخلق بيئة يمكن أن تتكاثر فيها الفطريات والخمائر والبكتيريا والفيروسات بسرعة ، وفقًا لـ HSE.
"تعد الفطريات أحد الملوثات الأكثر احتمالا، ويمكن أن تنتج كميات كبيرة من الجراثيم. إن استنشاق هذه الجراثيم يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي في الرئتين، مما يؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة، خاصة لدى الأفراد الذين قد يكونون عرضة للحساسية.
الحل المتوفر هو تنظيف وتجفيف المعدات تمامًا، خاصة تلك الأجزاء التي قد تسمح بمسار مباشر إلى رئتيك
بعد يوم من الغوص، فإن نظام التنظيف الموصى به على الأقل هو الشطف الكامل لهذه الأسطح بالماء النظيف الصالح للشرب، لطرد أي رواسب دقيقة يمكن أن تعمل كمغذيات لنمو الميكروبات، يليه التجفيف الكامل.
إذا كانت جودة المياه موضع شك ، فاستخدم الماء المعقم أو المغلي أو المعبأ للشطف.
نظرًا لأن العوامل الميكروبية يمكن أن تكون "انتهازية ومثابرة" ، يجب أيضًا مراعاة التطهير الدوري ، خاصة للمعدات المشتركة.
يجب دائمًا اتباع تعليمات الشركة المصنعة ، ولكن يفضل أن يكون المطهر المستخدم فعالاً ضد أكثر الكائنات الحية الدقيقة مقاومة - في هذا السياق ، المتفطرة السلية (TB).
بعد التجفيف ، قم بالتخزين في بيئة جافة ونظيفة - من الناحية المثالية ، غرفة مغلقة بها هواء دائري مع الحد الأدنى من التعرض للملوثات المحمولة بالهواء. سألت ستيف فيلد ، مفتش الغوص المتخصص في الصحة والسلامة والبيئة ، إذا كانت النصائح الأكثر تحديدًا بشأن المطهر لن تكون مفيدة.
وقال: "في حين أنه من المهم أن يكون المطهر المستخدم فعالًا وآمنًا ، إلا أنه من المهم أيضًا ألا يتسبب في إتلاف المعدات".
"يستخدم المصنعون مجموعة واسعة من المواد في منتجاتهم ، وبالتالي فهم في أفضل وضع لتقديم المشورة بشأن المطهر المتوافق مع المواد التي يستخدمونها."
وكما توضح الإرشادات ، يجب اتباع تعليمات الشركات المصنّعة بعناية ، لأن استنشاق المطهر غير المعقم يمكن أن يشكل في حد ذاته خطرًا على الصحة.
بالمناسبة، إذا كنت تستخدم منفاخًا ثمانيًا مدمجًا مثل AP Valves Auto Air أو Scubapro Air Two، فإنك تستنشق الغاز مباشرة من الخزان الخاص بك، وتتنفس من BC حقيبة فقط في حالة نفاد الغاز الموجود في الخزان، وعند هذه النقطة الحرجة سيكون لدى معظم الغواصين أشياء أخرى غير التهابات الرئة في أذهانهم.
يقول طبيب الغوص إيان سيبلي كالدر: "إن داء الرشاشيات الرئوية الغازية أمر غير معتاد للغاية لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ آخر من مشاكل الرئة أو تغير في الجهاز المناعي - مرض السكري، والمنشطات، والعلاج الكيميائي، وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك".
"لقد سمعت عن المخاطر المتعلقة بالاستنشاق من أجهزة الطفو، ولكن لم يسبق لي أن رأيت أو سمعت عن مريض من قبل.
"ضع في اعتبارك عدد الغواصين في جميع أنحاء العالم وحقيقة أن الاستنشاق من جهاز الطفو أمر شائع نسبيًا - لاستخراج الهواء لانهيار جناح، على سبيل المثال، وهو ما فعلته عدة مرات.
"في حين أن هذه الحالة مأساوية ، ومن العدل أن نعتني جميعًا بمجموعة أدواتنا ، لا أعتقد أننا يجب أن نكون مفرطين في القلق. إذا كنت بحاجة إلى التنفس من جهاز الطفو لأن الهواء نفد منك ، فافعل ذلك. كن حذرًا ، لكن لا داعي للذعر ".
مقدمة لمايك فيرث لا يزال رهيبا. إن احتمالية زراعة إحدى الرئتين أو كلتيهما معقد بسبب هزال العضلات والتعب ومشاكل التنفس التي يسببها مرضه ، والتي تمنعه من ممارسة الرياضة.
مع 30٪ فقط من سعة الرئة ، فهو يحتاج إلى أكسجين على مدار الساعة: "الأمر أشبه بتطاير وجهك ، وهذا يجعل أنسجة فمي وأنفي مؤلمة للغاية ... لا بد لي من الاستقرار لأنني لا أستطيع المشي أكثر من 15 مترًا ، وصديقي هو طابور طويل مع O2 بالأنابيب.
يقول مايك: "لم يعد بإمكاني الغوص ، وهو أمر محزن للغاية". "لا يمكنني نقل مهاراتي للآخرين كما فعلت في الماضي.
لا يمكنني النظر إلى الحطام الذي فقدته منذ فترة طويلة في بحر الشمال ، أو تلك المغامرات الممتعة مثل Scylla أو Cadmus أو Pilsudski. تم تدمير رئتي من قبل هذه الفطريات ".
ورقة معلومات الصحة والسلامة والبيئة 12، تنظيف معدات الغوص.
