الطريق إلى الأمام مع PFOs
في مونتريال في عام 2015، رحبت الجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي (UHMS) وDAN بالمتخصصين الأكثر دراية في ورشة عمل توافق براءات الاختراع للثقبة البيضوية واللياقة للغوص. وكانت المواضيع التي تمت مناقشتها هي كيفية تشخيص PFO، وكيفية تقليل المخاطر التي تنطوي عليها، وبالطبع، كيفية ارتباط PFO بالغواصين.
حوالي 25% من الغواصين، كما هو الحال مع عامة السكان، لديهم PFO، لكن خطر الإصابة بالـ DCI منخفض جدًا.
يمكن أن يحدث PFO فقط بعد الولادة، إذا فشلت الثقبة البيضوية في الإغلاق بشكل صحيح. يحدث هذا لحوالي ربع السكان، حتى لو لم يدرك معظم الناس ذلك أبدًا.
الثقبة البيضوية هي ثقب في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر للقلب. ويختلف حجم الثقب وكمية الدم المتدفق. في بعض الأشخاص، لا يتوقف تدفق الدم أبدًا، بينما في البعض الآخر لا يتدفق إلا بعد نشاط شاق مثل رفع الأثقال، ولكن يمكن أن يحدث ذلك أيضًا بعد التعادل باستخدام مناورة فالسالفا، بعد السعال أو التغوط.
النوع الأكثر خطورة من PFO بالنسبة للغواصين هو PFO مع RLS، وهو تحويلة تلقائية من اليمين إلى اليسار.
يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد متناقض، والذي يحدث عندما تنتقل الجلطة (الخثرة) من الوريد الجهازي إلى الشريان الجهازي وتسبب السكتة الدماغية.
بعد الغوص، تكون الصمات الغازية الوريدية (VGE) موجودة في الدم، وبالتالي يكون الخطر أكبر. عادةً ما تكون أعراض الانسداد المتناقض الناجم عن VGE هي الأعراض المرتبطة بمرض تخفيف الضغط العصبي أو الجلدي (DCI).
ظهر في DIVER نوفمبر 2018
خطر DCI بالنسبة للغواصين الترفيهيين الذين لديهم PFO منخفض جدًا، ولكن أحد الأسئلة التي حاولت ورشة العمل الإجابة عليها هو كيفية تحديد الغواصين المعرضين للخطر وما يجب فعله حيال ذلك إذا كانوا معرضين للخطر.
تنص الإرشادات على أن الغواصين الذين عانوا من أكثر من نوبة واحدة من الـ DCI مع المظاهر الدماغية أو الشوكية أو الدهليزية القوقعية أو الجلدية يجب أن يتم اختبارهم من أجل PFO من قبل خبراء في هذا المجال.
لدى الغواصين المعرضين لخطر الإصابة بـ DCI مع PFO ثلاثة خيارات لتقليل هذه المخاطر.
الأول هو التوقف عن الغوص، والثاني هو الغوص بشكل متحفظ وتجنب إجهاد أنفسهم بعد الغوص، والثالث هو إغلاق PFO، حتى لو كان هذا لا يضمن عدم حدوث DCI مرة أخرى أبدًا.
بعد إغلاق PFO، الحد الأدنى من الوقت الذي يحتاجه الغواص للتوقف عن الغوص هو ثلاثة أشهر على الأقل.
ويجب أن تؤكد الفحوصات أن الثقب قد انغلق تماماً، كما يجب أن يكون المريض قد توقف عن تناول الأدوية المضادة للصفائح الدموية.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن DCI يحدث بشكل أساسي بسبب التعرض الكبير للغوص (العمق والوقت ومعدل الصعود). أي شخص يمارس الغوص الشديد يكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض DCI، حتى لو لم يكن لديه PFO.
DAN أوروبا هي منظمة عالمية غير ربحية تقدم المشورة والمساعدة الطبية الطارئة لإصابات الغوص تحت الماء. كما أنها تعزز سلامة الغوص من خلال البحث والتعليم والمنتجات والخدمات
