إنها بداية موسم الغوص في المملكة المتحدة، لذا فإن السؤال مهم بشكل خاص. بالنسبة للغواصين "في العمل" تبدو متطلبات الصحة واللياقة البدنية صعبة للغاية - بل هي كذلك الكثير المتوقع منهم؟ وينبغي يتم تطبيق معايير مماثلة على جميع الغواصين?
مارك باول يأخذ إلى الماء لمعرفة ذلك
ما مدى أهمية ذلك؟ اللياقة البدنية للغوص؟
يعتبر الغوص في الواقع رياضة مريحة للغاية، وفي الظروف الجيدة يتطلب القليل جدًا من الجهد والقليل جدًا من اللياقة البدنية. ومع ذلك، هناك أوقات يمكن أن يتطلب الأمر فيها الكثير من الجهد - السباحة ضد التيار، على سبيل المثال، أو بشكل خاص عند المشاركة في عملية الإنقاذ. في هذه الأوقات، تصبح اللياقة البدنية مهمة جدًا.
لأي شكل من أشكال الغوص، فإن المستوى الجيد من اللياقة البدنية يعطي عددًا من المزايا، سواء للغوص أو بشكل عام.
تشمل فوائد الغوص انخفاضًا في معدل التنفس والإرهاق والإرهاق وخطر الإصابة بالنوبات القلبية والإصابة ومرض تخفيف الضغط (DCI) والموت!
وتشمل الفوائد العامة انخفاضًا في خطر الإصابة بالأمراض والإصابات والاكتئاب، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة. تساعد اللياقة البدنية في التعلم ويمكن أن تمكنك من رؤية أحفادك يكبرون.
يمكن رؤية أهمية اللياقة البدنية وتأثير المشكلات الطبية كل عام في تقرير حوادث الغوص الصادر عن نادي Sub-Aqua Club البريطاني (BSAC).
في كل عام، تعزى نسبة كبيرة من الوفيات إلى حوادث طبية "غير متعلقة بالغوص" (على سبيل المثال، نوبة قلبية) أثناء وجودك في الماء.
وبالمثل، فإن غالبية الوفيات تحدث بين الغواصين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وما لم يصبح الغواصون أقل مهارة أو أقل حذرًا مع تقدمهم في السن، فمن المعقول افتراض أن العديد من هذه الحوادث مرتبطة بالصحة.
خلصت إجراءات ورشة عمل DAN للوفيات أثناء الغوص الترفيهي أيضًا إلى أن أحد العوامل الرئيسية المساهمة في وفيات الغوص هو "العمر/الصحة".
بالطبع بكل تأكيدعليك أن تكون حذرًا عند تفسير الإحصائيات. إذا كانت الخلفية العامة للسكان من الغواصين تتقدم في السن، فإننا نتوقع أيضًا أن يتزايد متوسط عمر الضحايا.
تظهر الأبحاث التي أجرتها BSAC أن هذا قد يكون صحيحا. وقد نظرت في متوسط عمر الوفيات بين عامي 1998 و2013 وقارنته بمتوسط عمر جميع الأشخاص المدرجين في قاعدة بيانات الحوادث الخاصة بها (الشكل 1 في الصفحة التالية).
تسجل قاعدة البيانات (حيثما كانت معروفة) أعمار جميع المشاركين في حوادث الغوص: الأشخاص الذين وقعوا في الحوادث، ورفاقهم، والغواصين المنقذين وأي شخص آخر مشارك.
يتلقى BSAC مدخلات من العديد من المصادر ولكن في المقام الأول من أعضائه، لذلك يمكن استخدام هذا كمؤشر تقريبي لمتوسط عمر الأعضاء.
وتظهر البيانات بوضوح أن أعمار الوفيات آخذة في الارتفاع بالفعل، كما هو الحال مع عمر الخلفية.
في الواقع، كما هو موضح في الشكل 2، يمكنك أن ترى أنه في عام 1998 كان ما يقرب من 9٪ من أعضاء BSAC يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر، وبحلول عام 2013 ارتفعت هذه النسبة إلى 30٪.
ليس لدينا بيانات عن الفئات العمرية في المنظمات الأخرى أو للغواصين في المملكة المتحدة بشكل عام، لذلك من المستحيل معرفة ما إذا كان مجتمع الغوص العام في المملكة المتحدة يتبع نفس الزيادة في متوسط العمر مثل عضوية BSAC - ولكن من المعقول افتراض ذلك تحدث بعض الزيادة.
بالطبع، كل هذا الحديث عن التركيبة السكانية والسكانية مثير للاهتمام بالنسبة للأكاديميين، ولكن كل ما يهمنا أنا وأنت حقًا هو معرفة المخاطر التي نواجهها.
ولمعالجة هذه المشكلة، قدمت RNLI حملة تهدف إلى جعل الغواصين يفكرون في مستوى الصحة واللياقة البدنية الخاص بهم. استثمرت RNLI في عدد من الأكشاك الصحية التي يمكن للغواصين استخدامها للتحقق من ذلك، والقصد من ذلك هو على الأقل تقييم صحتنا ولياقتنا وطلب المشورة الطبية إذا كانت لدينا أية مشكلات.
كانت هذه الأكشاك موجودة في عروض الغوص ومواقع الغوص ومراكز الغوص في جميع أنحاء المملكة المتحدة. فهي تسمح للغواصين بمعرفة ما إذا كان وزنهم أو ضغط دمهم أو عوامل أخرى مثيرة للقلق، وما إذا كانوا بحاجة إلى طلب المزيد من النصائح.
أحدثت التغييرات الأخيرة في برنامج الغوص في العمل الطبي (MA1) التنفيذي للصحة والسلامة (HSE) الكثير من النقاش حول اللياقة البدنية. تحدد الإرشادات الجديدة الحدود المقبولة لكل من مؤشر كتلة الجسم وVO2Max للمدربين وغيرهم من الغواصين في موقف "في العمل".
وهذا ينطبق على الغواصين في بحر الشمال وكذلك على الغطس الترفيهي في المياه المفتوحة معلم or سيد الغوص.
إرشادات مؤشر كتلة الجسم
الغواصون الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 30 مؤهلون للغوص. أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يساوي أو يزيد عن 35 لا يصلحون للغوص.
بالنسبة للغواصين الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 30 و35، يجب على طبيب الغوص في HSE إجراء تقييم بناءً على حجم الخصر ونتائج الفحص وVO2Max ونوع الغوص.
بناءً على تقييم المخاطر هذا، يجوز للطبيب قضية شهادة اللياقة للغوص لمدة 12 شهرًا، أو شهادة محدودة المدة لمدة ثلاثة أشهر أو شهادة "غير صالحة للغوص". لقد ولّد هذا الكثير من النقاش، لأن مؤشر كتلة الجسم قد يكون مقياسًا سريعًا وسهلاً لاتخاذه، ولكنه ليس دائمًا مؤشرًا جيدًا على مستويات صحة الشخص ولياقته البدنية.
الإجراء الثاني الذي يستخدمه HSE Diving At Work Medical هو VO2Maxوهو مفهوم أقل شهرة من مؤشر كتلة الجسم. مع زيادة مستوى كثافة التمارين لدى الأشخاص، ستزداد أيضًا كمية الأكسجين التي يستخدمها الجسم (VO2). ومع ذلك، فإن كمية الأكسجين التي يمكن لجسمهم استيعابها واستخدامها تصل إلى نقطة قصوى - VO2Max - ويعتبر هذا تمثيلًا جيدًا لمستوى لياقتهم العام. كلما ارتفع VO2Max، كلما ارتفع مستوى اللياقة البدنية.
لإجراء اختبار كامل لـ VO2Max، يجب أن تكون على دراجة تمرين ثابتة أو جهاز المشي وأن تكون متصلاً بجهاز يقيس الكمية الدقيقة من الأكسجين الذي تتنفسه وتستخدمه.
ومع ذلك، فمن الممكن تقدير VO2Max الخاص بك باستخدام اختبار خطوة بسيطة، الصعود والنزول على خطوة منخفضة بوتيرة متزايدة تدريجيًا أثناء ملاحظة معدل ضربات القلب.
إرشادات الصحة والسلامة والبيئة
إرشادات الصحة والسلامة والبيئة أن الغواص الذي لديه VO2Max يساوي أو أكبر من 45 يمكن أن يصدر له شهادة اللياقة للغوص، بينما يجب أن يتم اعتماد الغواص الذي لديه VO2Max أقل من 40 على أنه "غير لائق".
المصدر: ورشة عمل DAN لوفيات الغوص الترفيهي 2010.
بالنسبة لأولئك الذين يتراوح حجم VO2Max بين 40 و45، يجب على الأطباء إجراء تقييم فردي للمخاطر، مع الأخذ في الاعتبار النتائج الأخرى ونوع نشاط الغوص.
وبناء على هذا التقييم، يمكنهم ذلك بعد ذلك قضية شهادة محدودة المدة لمدة ثلاثة أشهر أو شهادة كاملة مدتها 12 شهرًا تقتصر على أنشطة غوص محددة، مثل الغوص بدون تشبع أو عدم الغوص لمسافة أقل من 50 مترًا.
هناك شيئان يجب مراعاتهما هنا. الأول هو أن VO2Max البالغ 45 يمثل مستوى عالٍ من اللياقة البدنية. إنه يعادل الجري بسرعة 9 ميل في الساعة (6 دقائق/ميل)، أو سباق الدراجات، أو منافسة التجديف، أو السجال في حلبة الملاكمة، أو لعب مباراة اسكواش تنافسية.
والسبب الثاني هو أنه، كما هو موضح في الشكل 6، يميل VO2Max إلى الاختلاف باختلاف العمر والجنس. لذا فإن النتيجة 38 قد تعتبر جيدة بالنسبة للذكر الذي يزيد عمره عن 50 عامًا، ولكنها مجرد متوسط بالنسبة للذكر البالغ من العمر 25 عامًا.
يعتبر معدل VO2Max البالغ 45، المطلوب للتمرير على اختبار HSE الطبي، متوسط اللياقة البدنية لرجل يبلغ من العمر 18 عامًا ولكنه سيكون مستوى جيدًا لرجل يبلغ من العمر 48 عامًا وممتازًا لرجل يبلغ من العمر 52 عامًا .
سيكون نفس مستوى النجاح في VO2Max مفيدًا لامرأة تبلغ من العمر 18 عامًا وسيتطلب مستوى ممتازًا من اللياقة البدنية لأي امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر.
فهل يعتبر VO2Max البالغ 45 مرتفعًا بشكل غير واقعي، وهل يعاقب الغواصات الأكبر سنًا أو الإناث بشكل غير عادل؟
للإجابة على السؤال الأول، قمت بإعداد سيناريو الإنقاذ مع تيم كليمنتس من موقع الغوص الداخلي في فوبستر. وضعنا جهاز مراقبة معدل ضربات القلب Suunto على المنقذ وقمنا بتصوير كل شيء.
بدأت عملية الإنقاذ على عمق 27 مترًا وكانت المياه باردة والرؤية محدودة. قمنا بمحاكاة عملية إنقاذ غواص فاقد الوعي.
كان المصاب يرتدي طقمًا مزدوجًا ومسرحًا، بينما كان المنقذ يرتدي جهاز إعادة التنفس ومسرحًا. من الواضح أن التكوين أحادي الأسطوانة من المرجح أن يتطلب جهدًا أقل قليلاً.
حتى قبل بدء عملية الإنقاذ، وقبل أن يتمكن المنقذ من العثور على المصاب، كان معدل ضربات قلبه 140 نبضة في الدقيقة. وهذا هو الضغط النفسي المقترن بالجهد الطبيعي للغوص والماء البارد.
عندما عثر المنقذ على المصاب وتمكن من الإمساك به، كان معدل ضربات قلبه بالفعل 167 نبضة في الدقيقة.
أجرى المنقذ عملية رفع يتم التحكم فيها بشكل جيد للغاية، ولكن في هذه المرحلة كان معدل ضربات قلبه لا يزال عند 167 نبضة في الدقيقة، ويزداد تدريجياً إلى ما يزيد قليلاً عن 170 نبضة في الدقيقة.
ومن الجدير بالذكر أن المنقذ والمصاب كانا مدربين وتم اختيارهما لبنيتهما النموذجية.
لقد اخترنا غواصين نموذجيين عمدًا بدلاً من الأفراد ذوي اللياقة البدنية الفائقة حتى نتمكن من الحصول على انطباع واقعي عن الجهد الذي يتطلبه المتوسط معلم.
وعندما اقترب المنقذ من السطح، كان معدل ضربات قلبه 175 نبضة في الدقيقة. كان هذا في المقام الأول ضغطًا نفسيًا، لكن ضع في اعتبارك أن المنقذ كان يعلم أن هذا لم يكن إنقاذًا حقيقيًا. ومن المحتمل أن يكون الضغط النفسي أعلى في حالة الإنقاذ الحقيقية.
المنقذ إذن جذبت الانتباه وبدأت في السحب إلى الشاطئ. بمجرد أن بدأ في القطر، أدى الجمع بين الضغط النفسي والفسيولوجي أيضًا إلى رفع معدل ضربات قلبه إلى 180 نبضة في الدقيقة.
من المفيد النظر في بعض تفاصيل المنقذ في هذه المرحلة. كان رجلاً يبلغ من العمر 45 عامًا ويبلغ مؤشر كتلة الجسم 31. وقد أعطى اختبار تشيستر للخطوة تقديرًا لـ VO2Max بقيمة 44. وبموجب الإرشادات الطبية للغوص الصادرة عن HSE، وضع كل من مؤشر كتلة الجسم وVO2Max في المنطقة الحدودية، مما جعله مرشحًا مثاليًا. لهذا الاختبار. في الواقع، تم إصدار فحص طبي للغوص ولكن تم استبعاده من الغوص المشبع.
في سن 45، الحد الأقصى الموصى به لمعدل ضربات القلب هو 175 نبضة في الدقيقة. أثناء عملية السحب، كانت نبضات المنقذ تزيد عن 180 نبضة في الدقيقة، وبالتالي أعلى من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب الموصى به، مما يوضح مقدار الجهد البدني المطلوب.
عندما وصل المنقذ إلى الشاطئ، كان معدل ضربات قلبه أعلى من 170 نبضة في الدقيقة لمدة ثلاث دقائق، وكان عند 180 نبضة في الدقيقة لأكثر من دقيقة ونصف. أثناء عملية إزالة المعدات، كان على الغواص أن يتعامل مع المجهود البدني بالإضافة إلى الضغط العقلي الناتج عن عملية إزالة المعدات لنفسه وللمصاب.
على الرغم من هذا الوجود حدث محاكاة، كان تحت الضغط وأصبح في بعض الأحيان مرتبكًا بعض الشيء. أعتقد أن الضغط الناتج عن التصوير قد حل محل بعض الضغط الناتج عن حادث إنقاذ حقيقي.
