غواص صحي
"الغرق من الداخل" ليس المصير الذي يرغب أي غواص في التفكير فيه، ولكن الاكتتاب العام قد يحدث في كثير من الأحيان أكثر مما ندرك، كما يقول بوب كول
أكثر من 60 عامًا لقد قمت بتدريب العديد من الغواصين، مكتوبًا السلامه اولا حزم و14 كتاباً عن تخفيف الضغط والغوص. لذلك اعتقدت أنني أعرف شيئًا أو اثنين عن الغوص، لكن الوذمة الرئوية الغمرية (IPO) كانت جديدة بالنسبة لي.
اقرأ أيضا: عدم وجود أدلة يعيق التحقيق في وفاة الغطس في شرم الشيخ
ما هي الوذمة الرئوية الغمرية (IPO)
IPO يعني تراكم السوائل في الرئتين. ويؤدي ذلك إلى ضيق التنفس والسعال وانخفاض تبادل الغازات، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض مستويات الأكسجين وزيادة فرصة فقدان الوعي والسكتة القلبية والوفاة. إنه يغرق من الداخل.
يمكن أن تؤثر هذه الحالة على سباحي السطح، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الغوص. أعتقد أن عددًا قليلًا من الغواصين يدركون حاليًا أن الاكتتاب العام هو موضوع متعلق بالغوص، ولكننا بحاجة إلى فهم أكبر قدر ممكن من المعرفة عنه، واتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل المخاطر.
ليس لدى مهنة الطب فكرة واضحة عن أسباب الاكتتاب العام، لأن الحالات المميتة غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الغرق. الرئتان مشبعة بالمياه وثقيلة في كلتا الحالتين. معظم ما نعرفه عن الاكتتاب العام يأتي من الناجين، الذين عانى بعضهم من نوبات متكررة.
يقال أن الاكتتاب العام هو حالة نادرة، ولكن كيف يمكننا معرفة ذلك، إذا تم تحديد بعض الحالات على أنها مجرد غرق؟
في عام 2016، صرح الدكتور ريتشارد مون، المدير الطبي لمركز الضغط العالي الأمريكي، أنه: "أثناء الغمر في الماء، وخاصة الماء البارد، يعاني بعض الأشخاص من درجة مبالغ فيها من إعادة التوزيع الطبيعي للدم من الأطراف إلى منطقة الصدر، مما يسبب زيادة الضغط. في الأوعية الدموية للرئتين، وتسرب السوائل إلى الرئتين”.
إذا أفرط السباحون في ترطيب أنفسهم، على ما يبدو، فإن الضغط الهيدروستاتيكي يمكن أن يدفع السوائل من الدورة الدموية عبر جدران الحويصلات الهوائية إلى المجال الهوائي للرئة. يمكن أن تتفاقم هذه العملية من خلال العمل الجاد تحت الماء وبالتالي التنفس بشكل أكثر صعوبة.
وقد طرح الدكتور بيتر ويلمشورست هذه القضية بقوة عند مخاطبته مؤتمر BSAC العام الماضي: "إن الاكتتاب العام هو حالة تهدد الحياة وقد يكون السبب الأكثر شيوعًا للوفاة أثناء الغوص".
وقد نشر هو وآخرون دراسة الوذمة الرئوية الناجمة عن البرد لدى الغواصين والسباحين والتطور اللاحق لارتفاع ضغط الدم في مجلة لانسيت في عام 1989.
لأول مرة تم الإبلاغ عن حالات الوفاة المرتبطة بالاكتتاب العام الأولي في تقرير حوادث الغوص في BSAC لهذا العام، مع حالتين من الخارج بالإضافة إلى 13 حادثًا آخر كان الاكتتاب العام الأولي عاملاً مشتبهًا فيه.
إذن، ما الذي يمكننا فعله حيال هذا التهديد الغامض التعريف؟ انتبه إلى أن بعض السلوكيات تزيد من المخاطر.
إذا كنت تعاني من مرض في القلب أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، فاحصل على فحص ونصيحة من طبيب الضغط العالي (وليس الطبيب العام) قبل الغوص مرة أخرى.
يمكن أن تفقد الكثير من حرارة الجسم حتى في الماء "الدافئ"، اعتمادًا على مدة الغوص. إذا شعرت بالبرد، فأنت بارد. يتسبب الماء البارد في انقباض الأوعية الدموية، لذا عليك ارتداء ما يكفي من الحماية الحرارية.
عوامل الخطر
واحدة من أكبر ومع ذلك، يبدو أن عوامل الخطر هي الإفراط في الحماس قبل الترطيب. رطوبة الجسم ليست ثابتة. يمكن أن يسبب العمل البدني والطقس الدافئ التعرق وفقدان سوائل الجسم.
وفي الحياة الطبيعية يجب إعادة توازن هذه الخسائر للسماح للجسم بالعمل بشكل صحيح. من المهم أن يفعل الغواصون الشيء نفسه، للسماح بلزوجة الدم الطبيعية والتدفق إلى النيتروجين الزائد من الغازات أثناء تخفيف الضغط، وبالتالي تجنب مرض تخفيف الضغط. الدم السميك والمجفف يمنع إطلاق الغازات.
يقلل الغوص من آثار الجاذبية، بالإضافة إلى استنشاق الغاز البارد وانخفاض درجة الحرارة المحيطة، مما يؤدي إلى تدفق الدم من الأطراف والذي يتجمع عادة في القدمين والساقين إلى جذعك.
الطبيعة لا تحب مثل هذا الظلم، لذا فهي تزيل بعض الفائض عن طريق تحويل جزء من الدم إلى بول، مما يؤدي إلى الجفاف!
يعد شرب الماء قبل الغوص أمرًا مهمًا في تقليل مخاطر الإصابة بـ DCI، ولكن مع أخذ الاكتتاب العام في الاعتبار، من المهم أيضًا تجنب المبالغة في ذلك. لا تبالغ في شرب الماء قبل الغوص وأثناء يوم الغوص.
كيف يمكنك قياس هذا؟
بدلًا من حمل سوائل زائدة عن الحاجة قبل الغوص، قم بترطيب الجسم في أقرب وقت ممكن بعد الغوص، دون أن تصاب بالجنون. مراقبة لون البول، والذي ينبغي ألا يكون أغمق من القش الشاحب.
تتتبع هذه الطريقة البصرية الجفاف ولكن ليس الإفراط في شرب الماء، على الرغم من أنه يمكنك استخدام مقياس تحليل البول متغير اللون لاختبار الجاذبية النوعية (SG).
يقيس SG تركيز المواد المذابة في البول ويوفر نسبة كثافة البول إلى الماء - النطاق المرجعي هو 1.002-1.030. يمكن أن تشير القيمة الأقل إلى الإفراط في الترطيب؛ ما عليك سوى اتباع التعليمات البسيطة الموجودة على العبوة.
يمكن أن يحدث عمل التنفس المرتفع الذي يزيد من خطر الاكتتاب العام عندما نسبح ضد المد، أو نرفع الأشياء الثقيلة، أو نستخدم جهازًا سيئ الصيانة منظم أو إعادة التنفس أو الفشل في فتح صمامات الأسطوانة بالكامل.
إذا وجدت نفسك تتنفس بشكل زائد، فقلل من عبء العمل، وتوقف في أقرب وقت ممكن، واسترخي واستعد رباطة جأشك.
في اجتماع عقد مؤخرًا لجمعية تكنولوجيا تحت الماء، تم الإبلاغ عن أن اثنين من الغواصين الذين قدموا لعلاج الاكتتاب العام الأولي كانا متشددين للغاية drysuit أختام الرقبة التي قد تقيد عودة الدم. يجب أن تكون البدلات الجافة والملابس الأخرى مناسبة بشكل جيد ولكن لا تكون ضيقة للغاية.
علامات الاكتتاب العام التي يجب أن تحث على اتخاذ إجراء تشمل السعال، وصعوبة التنفس، وزرقة (الوجه الأزرق)، والسعال مع البلغم الملطخ بالزبد أو الدم أو انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة. إذا شعرت بتوعك تحت الماء، قم بإنهاء الغوص على الفور. اصعد مع صديقك بالمعدل الصحيح، وقم بإجراء جميع نقاط التوقف المناسبة و/أو نقاط التوقف الآمنة.
إذا تعذر ذلك، إذا كنت في دائرة مفتوحة، ضع نفسك بحيث يكون الحجاب الحاجز لصمام الطلب لديك أقل من مستوى رئتيك (الرأس إلى الأسفل، والقدمين إلى الأعلى). مع جهاز إعادة التنفس، يجب أن تكون الرئة المضادة أقل من رئتيك.
ما هو السبب؟
كلا المناورات تسبب تدفق الغاز الإيجابي إلى فمك، مما يقلل من آثار لزوجة الغاز الناتجة عن العمق والجهد الميكانيكي اللازم لتشغيل معدات التنفس. فقط تنفس، سيكون هناك غاز متوفر أكثر مما تحتاجه.
بمجرد أن تهدأ وتتماسك، مع التحكم في تنفسك، قم بإنهاء الغوص والصعود بنفس الطريقة التي يتم التحكم فيها.
إذا أصبح غواص آخر (أو سباح سطحي) يعاني من ضيق التنفس، فادعمه بمادة قابلة للنفخ جاكيت سبور حتى يصبح تنفسهم تحت السيطرة، ثم انقلهم إلى القارب/الشاطئ في أسرع وقت ممكن.
سيؤدي ذلك إلى نقل الدم الزائد من منطقة الصدر إلى الأطراف السفلية، مما يعكس آثار الضغط الهيدروستاتيكي.
علاج الإسعافات الأولية هو نفس علاج DCI، ويجب تطبيقه على الفور. بمجرد وصولك إلى سطح السفينة أو أرض ثابتة، أجلس المصاب وحافظ على دفئه وزوده بالأكسجين بنسبة 100%. ولكن – وهذا أمر حيوي – لا تقدم لهم مشروبًا!
اتصل بخدمات الطوارئ لنقلهم إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
بعد الشفاء التام وقبل العودة إلى الغوص، يجب معالجة كل ضحية من ضحايا الاكتتاب العام من قبل طبيب الضغط العالي.
مطلوب إجراء فحص كامل للقلب، لأن الاكتتاب العام يمكن أن يكون علامة أولى على مرض القلب الأساسي.
لا يقتصر الاكتتاب العام على غير لائق. إن الغواص المستنير والمجهز جيدًا هو الذي لديه أفضل فرصة لتجنبه أو النجاة منه. وأتوجه بالشكر إلى الدكتور جون كينغ والدكتور أولي فيرث على مساهمتهما.
مقالة ممتازة. لقد شاهدت للتو مقطع فيديو حول الاكتتاب العام وتوصلت إلى استنتاجات مماثلة. كما يسلط الضوء أيضًا على أن القطع الأفقي هو الطريقة الأكثر أمانًا للغوص، حتى عند التوقف لأنه يقلل من فرق الضغط بين رئتيك والأنسجة المحيطة.