إذا وجدت نفسك مضطرًا إلى الاتصال بحالة مشتبه بها من مرض تخفيف الضغط، فمن المفيد أن تكون قادرًا على التعرف على الأعراض التي يعرضها الغواص ونقلها. يصف الدكتور ليبي تود من DDRC Healthcare روتين فحص مدته خمس دقائق - ولا تحتاج إلى أن تكون طبيبًا للقيام بذلك
سواء كنت تغوص لأغراض ترفيهية أو تجارية، أو كنت مدرب غوص أو ربانًا أو أي عضو آخر في طاقم الغوص، فقد تجد نفسك يومًا ما في ظروف مؤسفة لرعاية غواص مريض.
اقرأ أيضا: "مثل جرعات التكيلا": الغوص العميق يغرق مطالبة غواص بالتأمين
يمكن أن يظهر مرض تخفيف الضغط (DCI) مع مجموعة واسعة من الأعراض. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون هذه الأعراض عصبية وتظهر على شكل فقدان الوعي، أو الصداع، أو فقدان الرؤية / السمع، أو فقدان الإحساس أو تغيره في أي مكان في الجسم أو ضعف في واحد أو أكثر من الأطراف.
لا توجد صورة واحدة تناسب الجميع، ويعد التعرف على الأعراض العصبية في الوقت المناسب أمرًا حيويًا للحصول على المساعدة المناسبة في الوقت المناسب.
عند الاتصال للحصول على مساعدة طبية، قد يُطلب منك جمع معلومات حول أعراض الغواص ونقلها لمعرفة ما إذا كان من الممكن أن يكون هذا هو اضطراب الحركة الاحتجاجية (DCI) أو أي شيء آخر تمامًا، مثل السكتة الدماغية.
يمكن لأي شخص فحص الجهاز العصبي للغواص خلال خمس دقائق، بغض النظر عن مستوى التدريب. ويجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن، طالما أن المريض لا يحتاج إلى الإنعاش ويكون قادرًا على التنفس بنفسه.
التاريخ
كما هو الحال عند رواية أي قصة، افترض أن الشخص الموجود على الطرف الآخر من الهاتف ليس لديه أي فكرة عما حدث حتى الآن. ابدأ بالأساسيات:
من أنت ومن هو المريض وأين أنت حاليا؟ ما هي الظروف؟ على سبيل المثال: "اسمي جيمس، أنا مدرب غوص أعمل في بليموث، وأتصل بالنيابة عن سالي، التي انتهت للتو من الغوص ولا يمكنها الآن الشعور بساقها اليسرى".
إن أمكن، كن على دراية بمدة الأعراض وما الذي كان يحدث عندما بدأت (هل كان ذلك أثناء الغوص، أم بعده مباشرة أم بعد تسع ساعات؟ هل كان ذلك عندما انحنوا لرفع شيء ثقيل، أم كانوا مستلقين على الشاطئ؟) .
من المفيد أيضًا أن يكون لديك فكرة عن ملف تعريف الغوص الخاص بهم، بما في ذلك العمق والمدة ووقت الصعود إلى السطح وأي غوصات متكررة، بالإضافة إلى ما إذا كانت هناك أي أحداث غير متوقعة قد حدثت، مثل عطل في المعدات أو عدم وجود ديكور:
"كانت هذه الغطسة الأربعين لسالي. غاصت إلى عمق 40 مترًا، وقضت 20 دقيقة في القاع، وحققت صعودًا هادئًا مع توقف آمن لمدة ثلاث دقائق على ارتفاع 45 أمتار. بدأت أعراضها بعد أن صعدت مرة أخرى إلى القارب".
الأمتحان
AVPU هو مقياس بسيط لقياس "الحالة" العصبية للمريض:
A للتنبيه = مستيقظ ويتحدث
V هو لللفظي = مستيقظ ويستجيب، ولكن فقط عندما تتحدث
P للألم = يستجيب فقط عندما تسبب عدم الراحة، مثل الضغط على العضلة شبه المنحرفة (الكتف).
U لعدم الاستجابة = شخص لا يستيقظ
يعد استخدام AVPU طريقة مفيدة للتعبير عن الإلحاح. إذا كان بإمكان شخص ما التحدث معك، فهل هو مرتبك أو مضطرب؟
التفتيش والمشية
إذا كان المريض قادرًا، وكان من الآمن القيام بذلك، فشجعه على المشي بضع خطوات دون مساعدة. هل يتأرجحون إلى جانب واحد؟ هل يعرجون؟ هل يشعرون بالدوار؟
ماذا يحدث إذا وقفوا وأغمضوا أعينهم؟ هل يفقدون توازنهم أم ينحرفون إلى جانب واحد؟
الأعصاب الدماغية
يتم التحكم في رأسنا وعنقنا، بما في ذلك الحواس مثل الرؤية والتذوق والشم، عن طريق الأعصاب القحفية الـ 12. يمكنك فحصها عن طريق التحقق مما يلي:
1) العيون: هل يستطيع المريض متابعة إصبعك بعينيه دون أي تشوش أو ألم أو ازدواج في الرؤية؟ هل تبدو أعينهم غير منسقة؟
2) الوجه: هل يبدو وجههم متماثلاً؟ هل هم قادرون على رفع حاجبيهم والابتسام بشكل متساوٍ؟ هل يمكن أن يشعروا أنك تلمس وجوههم، وإذا كان الأمر كذلك، فهل يسبب ذلك أي إحساس أو ألم غير عادي؟
3) الأذنين: هل يضعف السمع في إحدى الأذنين؟ هل يشعرون بالدوار؟
4) الأكتاف: هل يمكنهم إدارة رقبتهم دون أي ضعف؟ هل يمكنهم هز أكتافهم أثناء الضغط عليهم، أم أنهم فقدوا قوتهم؟
إحساس
يفسر جسمنا المحفزات من العالم الخارجي مثل اللمس والألم ودرجة الحرارة كإشارات يتم إرسالها عبر الأعصاب إلى الدماغ. أي ضرر للمستقبلات التي تحدد الإشارة، أو الأعصاب نفسها أو منطقة الدماغ التي تستقبل الإشارات يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الإحساس أو غير طبيعي.
يتم نقل اللمس الخفيف عبر أعصاب مختلفة إلى الألم ودرجة الحرارة. قد يعاني شخص ما من فقدان كلا النوعين أو نوع واحد فقط من الإحساس. لاختبار اللمس الخفيف، يمكنك استخدام طرف إصبعك أو قطعة من القطن والصوف. اطلب من المريض أن يغلق عينيه ويقول "نعم" في كل مرة يشعر فيها أنك تلمس بشرته.
تأكد من أنك تعمل بشكل منتظم، ولا تفوت أي مناطق رئيسية مثل اليد أو الكاحل أو الفخذ أو الكتف. قارن بين الجانبين كما تذهب. إذا كان لدى المريض منطقة مخدرة من الجلد أو كان يشعر بأن الأمر غير طبيعي، فلاحظ الجزء المصاب من الجسم.
إذا كان لديك المعدات والوقت المتاحين، يمكنك التحقق من الإحساس بالألم بطريقة مماثلة، باستخدام شيء حاد مثل الدبوس (ولكن احرص على عدم إيذاء المريض!).
أهم النصائح:
1) تأكد من أن عيون المريض مغلقة أثناء إجراء هذه الاختبارات، وحاول ألا تتبع نمطًا واضحًا حتى لا يتمكن من التخمين دون وعي!
2) وضح مع المريض ما إذا كانت هذه الأعراض جديدة أم أنها متبقية من إصابات أو أمراض سابقة.
محرك
عند فحص حركة شخص ما، نحتاج إلى اختبار "القوة" في كل من هذه المجالات ومقارنة جانب واحد بالآخر.
للقيام بذلك، اعمل من الأعلى إلى الأسفل، بدءًا من الكتفين، إلى المرفقين والمعصمين والأصابع والإبهام ثم الوركين إلى الركبتين والكاحلين وأصابع القدم.
ابدأ برؤية ما إذا كان بإمكانهم تحريك أجزاء الجسم هذه بشكل مستقل دون أي مساعدة، ثم قدم لهم بعض المقاومة. يمكن أن تتراوح الطاقة من 0 (لا توجد حركة على الإطلاق) إلى 5 (الطاقة الكاملة).
عند تقييم الغواص، عليك أن تفكر فيما إذا كان جانب واحد أو منطقة واحدة من الجسم (مثل المعصم أو الأصابع)، أضعف مقارنة بالجانب الآخر.
ردود الفعل والنبرة
تصف "النغمة" مقدار الصلابة في أطراف شخص ما.
نغمة منخفضة = مرنة وتعرج.
زيادة النغمة = تصلب وصعوبة الحركة.
أي تغييرات واضحة في النغمة يمكن أن تساعد المساعدة الطبية في تحديد مكان حدوث أي DCI محتمل (أو أمراض أخرى).
ردود الفعل هي رد فعل الجسم اللاواعي تجاه محفز الضغط الخارجي. ومع ذلك، فأنت بحاجة إلى مطرقة وتر وقليل من التدريب لاختبار ردود الفعل، لذا قد لا تتمكن من القيام بذلك.
يوجد في الذراعين منعكس العضلة ذات الرأسين (النقر على ثنية الذراع). في الأطراف السفلية يوجد منعكس رباعي الرؤوس (النقر أسفل الركبة). قد يكون من الصعب استثارة ذلك ويتطلب استرخاء الطرف تمامًا، لكن إذا كنت قادرًا على ذلك، حاول أن تفهم ما إذا كان المنعكس يقل أم يزيد.
تلخيص النتائج الخاصة بك
حاول تسليم نتائج الفحص بطريقة منهجية. كن واضحًا بشأن نتائجك الإيجابية (غير الطبيعية).
مثال على التسليم باستخدام البنية المذكورة أعلاه سيكون:
AVPU: سالي مستيقظة وموجهة، وكذلك هي A على مقياس AVPU.
التفتيش والمشية: إنها قادرة على الوقوف فقط بمساعدة ولها مشية متذبذبة
الأعصاب الدماغية: لديها فحص طبيعي للعصب القحفي.
المحرك: لديها 5/5 القوة الكاملة في ذراعيها وساقها اليمنى. تتمتع ساقها اليسرى بقوة 3/5 عند الورك والركبة والكاحل وإصبع القدم الكبير.
إحساس: تتمتع بإحساس طبيعي باللمس الخفيف في كل من الأطراف العلوية والسفلية، ولكنها تقلل من الإحساس الحاد / الحاد من وركها الأيسر إلى الأسفل.
النغمة وردود الفعل: لديها نغمة طبيعية في جميع أطرافها، وردود فعل طبيعية في ذراعيها وساقها اليمنى. ساقها اليسرى لديها ردود فعل غائبة.
يمكنك تذكر هذا الترتيب باستخدام ذاكري: أي مرض يمكن أن يجعل البحارة يفكرون ويتفاعلون
وفي الختام
تعتبر أعراض DCI مقلقة ومرهقة لأي غواص ولمن حوله. في بعض الحالات، يمكن أن يكون DCI مهددًا للحياة. نحن نعلم أن الحصول على المساعدة بسرعة هو أفضل طريقة لتحسين النتائج على المدى الطويل.
إن القدرة على إجراء فحص عصبي سريع، بغض النظر عمن هو موجود أو مكان وجودك، يمكن أن يضمن حصول الغواص على المساعدة والعلاج المناسبين في الوقت المناسب.
تشير قائمة المراجعة الموجزة متاحة كملف PDF من DDRC، ويمكن طباعة النسخ والاحتفاظ بها في صندوق الإسعافات الأولية الخاص بك، أو مع مصدر الأكسجين في حالات الطوارئ.
DDRC للرعاية الصحية هي منظمة غير ربحية مقرها بليموث ومؤسسة خيرية بريطانية متخصصة في طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط والتدريب الطبي.
أيضا على ديفرنيت: الغواصون مستعدون جدًا لتجاهل أعراض DCI, اختراق الانحناءات: "الجهاز المناعي يصاب بالجنون", تقنيات التهيئة المسبقة, الحظ الجيد بعد السيئ
