كثيرًا ما يتلقى طاقمنا الطبي أسئلة حول ما إذا كان الغوص أثناء تناول دواء معين آمنًا. وعلى الرغم من عدم وجود إجابة واضحة على هذا السؤال، إلا أننا نقدم هنا بعض المؤشرات القيمة.
لا تحتفظ DAN (مثل أي منظمة طبية أخرى) بمستودع للبيانات حول كيفية تأثر الأدوية ببيئة الغوص. لا يمكن إجراء أي تجارب بحثية رسمية حول تأثير المخدرات على الغواصين البشر في بيئة تحت الماء بسبب المخاوف الأخلاقية. التقارير القصصية عن حوادث الغوص ذات قيمة محدودة في تقييم ما إذا كان الغوص آمنًا أثناء تناول دواء معين. هناك دائمًا العديد من العوامل الجسدية والفسيولوجية، لذلك من الصعب عزل متغير واحد.
ومع ذلك، من خلال النظر في عناصر مثل الحالة الطبية التي يتم علاجها، والمتطلبات البدنية للغواصين أثناء وجودهم تحت الماء، والحقائق المعروفة حول دواء من التجارب السريرية التي أجريت على الأرض، يمكن تقديم المشورة السليمة حول مدى ملاءمة الغوص أثناء تناول الأدوية.
اعتبارات عامة
إن أغلب الغواصين الذين يطلبون المشورة من DAN بشأن الأدوية والغوص يشعرون بالقلق إزاء الآثار الجانبية الجديدة التي قد تحدث في الأعماق. فقد تعمل بعض الأدوية على تعزيز أو تعزيز التأثير المخدر للنيتروجين. وينبغي للغواص أن يأخذ هذا الاحتمال في الاعتبار إذا كان يخطط للغوص على عمق يزيد عن 24 متراً أثناء تناول دواء يحذر من شرب الكحول أو تشغيل الآلات الثقيلة. وبصرف النظر عن هذا القلق النظري، فإن أغلب الأدوية لا يُشتبه في أنها تسبب مخاطر بيولوجية محددة بسبب الغمر أو الضغط أو خليط غاز التنفس. ومن المفهوم أن يشعر الغواصون بالقلق إزاء الآثار الجانبية الجديدة التي قد تحدث أثناء الغوص. ومع ذلك، فإن القضية الأكثر أهمية بالنسبة للمهنيين الطبيين هي ما إذا كانت الحالة الطبية الأساسية قد تجعل الغوص أقل أماناً. إن الإصابة أو المرض الذي يتم علاجه أكثر احتمالاً بكثير من الدواء لاستبعاد شخص ما من الغوص.
انخفاض اللياقة البدنية ليس من غير المألوف بين الأشخاص الذين يعالجون من حالات طبية. على الرغم من أن الغوص هو نشاط مريح لمعظم الغواصين الترفيهيين، إلا أن رفع وارتداء المعدات الثقيلة والدخول والخروج من الماء يمكن أن يسبب التعب. يجب أن يتمتع الغواصون دائمًا بقدرة بدنية كافية لمحاربة التيارات أو أداء السباحة السطحية الطويلة أو مساعدة الأصدقاء في حالات الطوارئ. لا ينبغي أن يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالرضح الضغطي بسبب الاحتقان ويجب ألا تظهر عليهم أعراض مثل الخدر أو الوخز أو الألم الذي قد يتم الخلط بينه وبين مرض تخفيف الضغط (DCS) بعد الغوص.
علاوة على ذلك، من الضروري النظر فيما إذا كان الغواص قد تعرض لأي آثار جانبية من الدواء، ومدة تناوله، وما هي الأدوية الأخرى التي يتناولها الغواص. قبل الغوص، أثناء تناول دواء معين، يجب أن يكون لدى الشخص خبرة به على الأرض. بالنسبة لمعظم الأدوية الموصوفة طبيًا، يوصى بـ 30 يومًا للتأكد من صحة الجرعة والكشف عن أي آثار جانبية من المحتمل أن يتعرض لها الغواص. يجب أن يكون طبيب واحد على الأقل على دراية بجميع الأدوية التي يتناولها الفرد لتقليل مخاطر التفاعلات الدوائية. يجب على الغواص الذي يعاني من آثار جانبية قد تسبب تشتيت الانتباه أو انخفاض الوعي تحت الماء عدم الغوص.
هذه هي الاعتبارات العامة، ولكن هناك أيضًا بعض الأسئلة والنقاط المحددة للمناقشة المتعلقة بأنواع معينة من الأدوية، والتي يجب على الغواصين معالجتها أثناء تقييم الطبيب وفي التقييم الذاتي للغواص.
الطب والغوص
مسكنات آلام العظام ومرخيات العضلات
• هل يمكن أن يتسبب الألم أو ضعف الحركة في تشتيت انتباهك أو إعاقة جسدية أثناء الغوص؟
• هل يمكن أن تؤدي معدات الغوص الثقيلة إلى تفاقم الإصابة؟
• هل يمكن للآثار الجانبية لمسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية أن تقلل من يقظة أو وعي الغواص؟
• هل يمكن الخلط بين الألم أو الخدر أو الوخز وبين DCS بعد الغوص؟
الأدوية العصبية
• هل تتراجع القدرات البدنية للغواص؟
• هل تعرض الغواص لنوبة صرع من قبل؟
• هل يمكن أن تسبب أي أدوية يتناولها الغواص آثارًا جانبية يمكن الخلط بينها وبين DCS؟
الأدوية النفسية
• هل يمكن أن تؤثر الأعراض أو الآثار الجانبية للدواء على الحكم أو السلوك أو الوعي أو القدرة على التعامل مع التوتر؟
• هل تم التعامل مع حالة المريض بنجاح أو في حالة هدوء؟
أدوية الجهاز الهضمي
• هل المريض معرض لخطر انحباس الغازات الذي يمكن أن يسبب صدمة ضغطية عند الصعود؟
• هل يعاني الغواص من الجفاف بسبب القيء أو الإسهال؟
أدوية القلب والأوعية الدموية
• هل يتمتع المريض بصحة القلب والأوعية الدموية والقدرة على ممارسة الرياضة للغوص بأمان؟
• هل يلزم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) للتأكد من اللياقة القلبية الجيدة؟
أدوية الجهاز التنفسي، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
• هل هناك أي سبب للاشتباه في احتجاز الهواء أو ضعف القدرة على التنفس أثناء الغوص؟
• يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالربو لاختبار تحدي التمارين، والذي يتكون من اختبار وظائف الرئة قبل وبعد التمرين في بيئة سريرية.
مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين والمنشطات الأنفية
• هل الغواص مزدحم (ومعرض لخطر متزايد للإصابة بالرضح الضغطي)؟
• هل كانت مزدحمة في الآونة الأخيرة؟
• إذا تآكل الدواء في العمق، فهل يسبب مشكلة؟
• كيف يمكن أن يؤثر التأثير المهدئ المحتمل لمضادات الهيستامين على الغواص؟
الهرمونات والأنسولين والأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري
• هل مستويات الهرمونات لدى المريضة مستقرة وقريبة من المعدل الطبيعي؟
• هل الغواص المصاب بالسكري معرض لخطر نقص السكر في الدم أثناء ممارسة الرياضة؟
• يجب أن يتمتع الغواصون المصابون بداء السكري بصحة جيدة ولياقة بدنية جيدة وأن يتمتعوا بالخبرة في إدارة مستويات الجلوكوز في الدم أثناء ممارسة الرياضة.
مضادات حيوية
• هل يعاني المريض من مرض أو عدوى قد تتفاقم بسبب الغوص؟
أدوية العلاج الكيميائي
• هل الشخص لائق بدنيا للغوص؟
• سرطان الرئة يستحق اهتماما خاصا.
• لا تمثل المنافذ الطبية مشكلة بشكل عام، ولكن يجب أن تكون مبطنة جيدًا.
يجب على الغواصين النظر في هذه النقاط في سياق أعراض الحالة الطبية والآثار الجانبية لأي أدوية تستخدم لعلاجها. يجب أن ينصب التركيز على ما إذا كان أي من هذه العوامل قد يضعف القدرات البدنية للغواص أو وعيه أو وقت رد فعله أو حكمه. هذه القائمة ليست شاملة بأي حال من الأحوال، لكنها تسلط الضوء على بعض المخاوف التي تصاحب بعض الحالات الطبية والأدوية المستخدمة لعلاجها. يجب أن تدفع أي حالة طبية أو دواء الغواص إلى طلب موافقة الطبيب قبل الغوص. وكما هو الحال دائمًا، فإن DAN متاحة لمناقشة المخاوف ذات الصلة بالإصابات والأمراض والأدوية المستخدمة لعلاجها. إذا كانت لديك أسئلة، راسل DAN على البريد الإلكتروني: Medical@daneurope.org
يمكنك رؤية المزيد من المحتوى من دان أوروبا من عمودهم العادي، أو تحقق من موقع دان لمزيد من المعلومات حول المشورة الطبية وتأمين الغواص.
