تنظر بايال رزدان في حالة تلقت فيها غواصة لدغة أخطبوط أثناء محاولتها إعادتها إلى الماء بعد أن أحضرها صديقها عن طريق الخطأ إلى السطح
الغواص
كانت الغواصة امرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام، وتبلغ من العمر 32 عامًا، وقامت بـ 130 غطسة طوال حياتها. ولم يتضمن تاريخها الطبي أي حساسية أو مشاكل صحية أخرى. لقد أكملت للتو غطستها الثانية في اليوم الثاني من سلسلة الغوص.
الحادث
أثناء الغوص، جمع صديق الغواص ما اعتقد أنه قوقعة حلزون قمرية فارغة. لم يدرك الغواصون أن أخطبوط المحيط الهادئ العملاق الصغير (Enteroctopus dofleini) قد أقام في الصدفة. عندما زحف الأخطبوط بعد الغوص، التقطته الغواصة بيديها العاريتين لإعادته إلى الماء.
وقبل أن تتمكن من إعادته إلى الماء، عضها الأخطبوط على ظهر يدها اليسرى ثلاث مرات في نفس المكان. ووصفت اللدغات بأنها مفاجئة وتشبه لسعات النحل. كان الجرح ينزف بشكل معتدل، وقام الغواص بشطفه أولاً بالماء المالح ثم بعد 40 دقيقة بالصابون والماء العذب. ظهر التورم خلال 30 دقيقة وأصبح شديدًا خلال ساعة تقريبًا.
وبعد حوالي أربع ساعات قام الغواص بالغوص مرة أخرى. عند ظهورها على السطح، كانت تشعر بالغثيان والقيء (لم يسبق لها أن واجهت مثل هذه الأعراض بعد الغوص). اختفى الغثيان بسرعة، وأجرى الغواص خمس عمليات غوص أخرى خلال اليومين التاليين على الرغم من التورم الكبير وضعف الحركة التي استمرت لمدة أربعة أيام تقريبًا.
كان الغواص يرتدي بدلة جافة وقفازات مبللة من النيوبرين في كل غوص. عند عدم الغوص، أبقت الجرح جافًا ووضعت عليه مرهمًا مضادًا حيويًا لا يستلزم وصفة طبية. كما أنها تناولت مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية، ووضعت الأسبرين المسحوق على الجلد المحيط بموقع الوخز (وليس على الجرح مباشرة)، ولكن لم تقدم أي من هذه الممارسات أي راحة. وصلت الحكة والألم الشديدين إلى ذروتهما بعد خمسة إلى ستة أيام من الحادث.
المضاعفات
بعد حوالي ثلاثة أيام من اللدغة، أصيب الجرح بالعدوى وتطور إلى آفة داكنة يبلغ حجمها ربع بوصة محاطة بمنطقة حمراء مرتفعة. ظهر تغير اللون الأسود والأخضر المحيط بالآفة بعد حوالي تسعة أيام من الحادث. استمر الألم المعتدل والحكة والتورم الشديد لأكثر من شهر.
استغرقت الآفة ما يقرب من سبعة أسابيع للشفاء، على الرغم من أن الألم والحساسية للمس والحكة استمرت لمدة ثلاثة أشهر، مع استمرار حدوث نوبات طفيفة بعد أربعة إلى خمسة أشهر من الحادث، عادة بعد التمرين أو في الصباح الباكر. بعد ستة أشهر من الحادثة، بقيت عقيدة نسيجية في مكان اللدغة.
مناقشة
على الرغم من أن لدغات الأخطبوط ذات الحلقات الزرقاء معروفة بأنها مميتة، إلا أن لدغات معظم أنواع الأخطبوط لا تمثل مشكلة بشكل عام. لقد توصل العلماء مؤخرًا إلى أن جميع الأخطبوطات قد تكون سامة إلى حد ما. تشير الأدبيات الطبية إلى أن لدغات الأخطبوطات من نفس فئة أخطبوط المحيط الهادئ العملاق قد أدت إلى تقرح. تطور الجرح الصغير إلى ما يبدو أنه آفة متقرحة، مشابهة لتلك التي تطورت بعد لدغة الأخطبوط الشائعة الموثقة في تقرير الحالة الطبية لعام 2011.
قد يكون التأخير في العناية المناسبة بالجروح عاملاً معقدًا. توصي DAN بغسل اللدغات البحرية على الفور بالصابون والماء النظيف لتقليل خطر العدوى. يمكن أن تؤدي العدوى إلى إضعاف الشفاء وتؤدي إلى تلف كبير في الأنسجة. يجب على الغواصين عدم الغوص بجروح مفتوحة لأن التعرض للبيئة المائية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
تعد مراقبة موقع الجرح أمرًا مهمًا لأن علامات العدوى يمكن أن تظهر خلال ساعات إلى عدة أسابيع بعد الإصابة. قد يكون التورم الفوري الذي تعرض له الغواص نتيجة للصدمة الأولية، أو التعرض لعدد لا يحصى من المستضدات التي أعقبت ذلك و/أو السموم. وكانت الأعراض المطولة على الأرجح نتيجة للعدوى.
ربما كانت أختام المعصم الجافة عامل تعقيد ثانوي. على الرغم من أن التورم كان على الأرجح نتيجة لرد فعل التهابي حاد، إلا أن أختام المعصم الضيقة قد تكون قد أضعفت التروية البعيدة، مما أدى إلى تفاقم الأعراض.
بالإضافة إلى التهاب المنطقة المصابة، تشمل الأعراض الأخرى للعدوى الألم والاحمرار وعدم القدرة على الحركة. يمكن تذكر هذه الأعراض باستخدام اختصار PRISH: الألم، والاحمرار، وعدم الحركة (ضعف الوظيفة)، والتورم والحرارة (ارتفاع دفء المنطقة المصابة). سبب غثيان الغواص عند الانتهاء من الغوص غير واضح.
قد يكون العامل الثالث المعقد في هذه الحالة هو التأخير في الرعاية الطبية. تنصح DAN الغواصين بمعالجة الجروح الناجمة عن الحياة البحرية مثل أي عضة حيوان أخرى وطلب الرعاية الطبية العاجلة. في هذه الحالة، تم تقييم الجرح بعد عشرة أيام من الحادث، مما أدى إلى تأخير العلاج الذي قد يؤدي إلى تطور محدود في أعراض الغواص.
في البداية، وصف الطبيب دورة لمدة عشرة أيام من المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين. ومع ذلك، فإن تطور الأعراض وتغير اللون دفع الطبيب إلى وصف مضاد حيوي إضافي، أموكسيسيلين وكلافيولينات (أوجمنتين)، لمدة عشرة أيام إلى جانب مضادات الهيستامين للتحكم في الحكة.
يجب أن يؤكد هذا الحادث على أن علاج الجروح في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعدوى خطيرة. كلما أمكن، يجب على الغواصين تصوير الجروح، لأن الصور يمكن أن تساعد الطاقم الطبي على تقديم رعاية أكثر فعالية وكفاءة. يجب أن يفهم الغواصون أن التعامل مع الحياة البحرية قد يؤدي إلى إصابات قد يؤدي بعضها إلى مضاعفات خطيرة.
من أجل منع إصابات الحياة البحرية، حدد الإصابات الناجمة عن الحياة البحرية الخطرة وقدم الإسعافات الأولية، قم بالخروج دورة DAN HMLI.
شاهد هذا الفيديو الرائع الذي يصور لدغة الأخطبوط الصغير.
يمكنك رؤية المزيد من المحتوى من دان أوروبا من عمودهم العادي، أو تحقق من موقع دان لمزيد من المعلومات حول المشورة الطبية وتأمين الغواص.
مراجع حسابات
- أيجنر با، أوليرت إم، سيفرت إف، رينج ي، بلوتز سان جرمان. Pseduomonas oryzihabitans تقرح جلدي من لدغة الأخطبوط الشائع. قوس ديرماتول. 2011; 147(8): 963-66.
- كامبانيلي أ، سانشيز-بوليتا إس، سورات جي إتش. تقرح جلدي بعد لدغة الأخطبوط: العدوى بسبب Vibrio alginolyticus، أحد مسببات الأمراض الناشئة. آن ديرماتول فينيرول. 2008; 135(3): 225-27.
- فراي بي جي، رويلانتس ك، نورمان جا. مخالب السم: تقارب البروتين السام في المملكة الحيوانية. جي مول إيفول. 2009؛ 68(4): 311-21.
- تايلور دي إم، أشبي ك، وينكل دينار كويتي. تحليل إصابات الحيوانات البحرية المقدم إلى أقسام الطوارئ في فيكتوريا، أستراليا. البيئة البرية ميد. 2002; 13(2): 106-12.
