تركز مدونة DAN هذا الشهر على مرض تخفيف الضغط
وبعد ساعة من الغوص، بدأت الغرفة بالدوران...
يعاني أحد أعضاء DAN من دوار شديد ووخز وضعف التوازن بعد الغوص.
الغواص: ذكر يتمتع بصحة عامة جيدة.
تجربة الغواص: شهادة متقدمة في المياه المفتوحة.
الرحلة: عطلة الغوص في أنيلاو، الفلبين.
الغطسات: في يوم الحادث، أكمل الغواص ثلاث غطسات على الهواء. دخل في حالة ركود في غطسته الأخيرة، لذا قام بتوقف مؤقت لمدة ست دقائق على عمق 3 أمتار. وبصحبة مدرب الغوص الخاص به، نزل إلى عمق 5 أمتار لإكمال توقف أمان لمدة 15 دقيقة.
الملفات الشخصية:
الغوص 1: 25.3 مترًا لمدة 59 دقيقة؛ الفاصل الزمني للسطح هو 1 ساعة.
الغوص الثاني: 2 مترًا لمدة ساعة و19.7 دقيقة؛ الفاصل الزمني للسطح 1 ساعة و 11 دقيقة.
الغطسة الثالثة: 3 متر لمدة ساعة و17.4 دقيقة.
ظهور الأعراض
عند الصعود إلى السطح، لم يكن لدى الغواص أي مشاكل واضحة. ومع ذلك، بعد ساعة واحدة بينما كان يستريح في سريره في الفندق، بدأ يشعر كما لو أن الغرفة كانت تدور. وأعقب ذلك نوبة من القيء. وبعد دقائق قليلة شعر بإحساس بالوخز في كلتا يديه.
وأبلغ منتجع الغوص بأعراضه وتم وضعه على الأكسجين لمدة 20 دقيقة عبر قنية أنفية دون أي راحة، لذلك تم نقله إلى مستشفى قريب عن طريق البر. تطلب الأمر مزيدًا من العلاج، وتم نقل الغواص إلى مستشفى آخر على بعد 90 دقيقة (أيضًا عن طريق البر) للحصول على رعاية أعلى مستوى، بما في ذلك مزيد من التقييم والإدارة. (ملاحظة: القنية الأنفية لا توفر كمية كافية من الأكسجين للتعامل مع حادث الغوص. مع معدل تدفق يتراوح من 1 إلى 6 لترات فقط في الدقيقة، تكون نسبة الأكسجين المستنشقة منخفضة جدًا بنسبة 24-44%).
العلاج
عند دخوله المستشفى، تم إعطاء الغواص الأكسجين. أثناء وجوده في قسم الطوارئ، أراد الطبيب تقييمه بحثًا عن حادث وعائي دماغي (سكتة دماغية) وأحاله إلى طبيب أعصاب، الذي أمر بإجراء فحص بالأشعة المقطعية على الجمجمة. تم استبعاد السكتة الدماغية، وتم علاج الغواص من النوع الثاني من DCS. وتبين أنه بينما كان يستطيع الجلوس بمفرده، فإنه لم يتمكن من الوقوف بسبب الدوخة الشديدة. كما تبين أن لسانه كان منحرفا إلى اليسار.
خضع لعلاج الجدول 6 التابع للبحرية الأمريكية. بعد هذا العلاج، تمكن الغواص من الوقوف ولكنه ترنح عند محاولته المشي، فسقط على أحد الجانبين، وكان لا يزال يشعر بالدوار.
تم اتخاذ القرار بأن يخضع الغواص لعلاج ثانٍ في الجدول 6. وعلى الرغم من حدوث تحسن بعد هذا العلاج، إلا أنه لا يزال يعاني من مشكلة في توازنه.
خضع الغواص لعلاج إعادة الضغط الثالث والأخير (الجدول 9).
التشخيص: مرض تخفيف الضغط من النوع الثاني
التعافى
خرج الغواص من المستشفى في اليوم التالي لعلاج إعادة الضغط الأخير. على الرغم من أن توازنه لم يتعاف تمامًا، إلا أنه كان في حالة أفضل بكثير، وقد اختفت الدوخة بشكل كامل تقريبًا.
وقدم الطبيب المعالج هذه التوصيات:
- لا يجوز الغوص لمدة 30 يومًا بعد آخر علاج بالغرفة
- لا يجوز السفر بالطائرة أو القيادة على ارتفاعات عالية لمدة لا تقل عن 96 ساعة بعد آخر علاج للغرفة
- تجنب الأنشطة الشاقة
- المتابعة مع طبيب الغوص خلال أسبوعين
التكلفة
- المستشفى: 3,441.28 دولار أمريكي
- الغرفة: 6,100.00 دولار أمريكي
إجمالي 9,541.28 دولار أمريكي
مغطاة بالكامل بواسطة DAN
تحليل الأداء
يمكن أن تنجم إصابة الدماغ عن صدمة خارجية (إصابة حادة، السقوط) أو من انقطاع تدفق الدم داخل الدماغ. ويُعرف هذا الأخير بحادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) أو السكتة الدماغية، وهو ما اشتبه به الأطباء لأول مرة عندما وصل الغواص إلى المستشفى. وحقيقة أن هذا الغواص كان يعاني أيضًا من انحراف لسانه كان مؤشرًا آخر محتملًا على تعرضه لسكتة دماغية. ومع ذلك، فمن المحتمل أن هذا الطبيب لم يكن على دراية بطب الغوص.
بعد الاختبار، تم استبعاد السكتة الدماغية وتم تشخيص إصابة الغواص بمرض تخفيف الضغط من النوع الثاني.
أعراض مرض تخفيف الضغط من النوع الثاني خطيرة. وتنقسم عادةً إلى ثلاث فئات: العصبية، والأذن الداخلية، والقلبية الرئوية. قد تشمل الأعراض العصبية التنميل. دبابيس وإبر أو وخز (تنمل) ؛ ضعف العضلات. مشية ضعيفة (صعوبة في المشي) ؛ مشاكل في التنسيق الجسدي أو التحكم في المثانة. شلل؛ أو تغير في الحالة العقلية، مثل الارتباك أو عدم اليقظة.
من الشائع أن يتم تقييم الغواصين من قبل طبيب أعصاب قبل علاجهم من DCI لاستبعاد السكتة الدماغية.
يمكن أن تتطور أعراض مرض تخفيف الضغط من النوع الثاني بسرعات مختلفة. يمكن للتراكم البطيء أن يحجب خطورة الموقف من خلال السماح باستمرار الإنكار. يمكن للأعراض الأقل شيوعًا، مثل صعوبة المشي أو التبول أو السمع أو الرؤية — خاصة إذا كانت ظهورها سريعة — أن تؤدي إلى التعرف والتصرف بشكل أسرع.
ولحسن الحظ، تصرف الغواص في هذه الحالة بسرعة وطلب المساعدة عند ظهور الأعراض الأولى، فتمكن من تلقي العلاج الفوري، وفي النهاية تعافى بشكل جيد.
انقر هنا لل غواص سكوبا ANZ العدد 33
