يجب على الغواصين الذين يعانون من الصرع أن يأخذوا بعين الاعتبار جميع عوامل حالتهم قبل النزول تحت الماء، حيث أن نوبة الصرع أثناء الغوص يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الغواص.
ما هو الصرع
يتم استخدام مصطلحي "الصرع" و"النوبات" (أو التشنجات) بشكل عام بالتبادل. النوبات هي مظاهر انتيابية (لا يمكن التنبؤ بها ولا يمكن السيطرة عليها) للخصائص الكهربائية للقشرة الدماغية. وبعبارة أخرى، فهو التفريغ الكهربائي غير المنضبط وغير الطوعي للنشاط العصبي لجزء أو كامل من الدماغ. ولتوضيح ذلك، فإن الصرع هو حالة طبية مصحوبة بنوبات متكررة وغير مبررة. يعتمد التصنيف والمظاهر على منطقة الدماغ المعنية.
ما الذي يمكن أن يساهم في الإصابة بالصرع؟
قد يجد المرء أنه من المفاجئ تمامًا أن تكون النوبات مظهرًا شائعًا جدًا وغير محدد للإصابة العصبية والمرض. كما نفهمها، فإن الوظيفة الرئيسية للدماغ هي نقل النبضات الكهربائية. يقال في الأدبيات الحديثة أن احتمال تعرض الفرد لنوبة صرع واحدة على الأقل خلال حياته يبلغ حوالي تسعة بالمائة وأن احتمال تلقي تشخيص الصرع في حياة الفرد يبلغ حوالي ثلاثة بالمائة. ومع ذلك، فإن معدل انتشار الصرع النشط يبلغ حوالي 0.8 بالمائة فقط.
قد يكون لنوبات الصرع أسباب عديدة، بما في ذلك الاستعداد الوراثي، وصدمات الرأس، والسكتة الدماغية، وأورام المخ، والانسحاب من الكحول و/أو المخدرات. يبدو أن بعض الظروف قد تخفض عتبة نوبات الصرع، ومن المؤكد أن التعرض للماء يعد العامل الأكثر أهمية عندما ندخل الغوص في المعادلة. الحرمان الحسي، فرط التنفس، تخدير النيتروجين، الحماض (بسبب احتباس ثاني أكسيد الكربون)، القلق ونقص الأكسجة (لأي سبب كان) قد تساهم جميعها في خفض عتبة التشنجات في الظروف العادية.
كل هذا يمكن أن يحدث بسهولة أكبر في العمق. وتشمل العوامل الأخرى التعب والضغط النفسي وتعاطي المخدرات والأضواء الخافتة والمرض ونقص بعض العناصر الغذائية. إن الجمع بين عامل واحد من العوامل المذكورة أعلاه والتعرض تحت الماء يعرض الشخص المصاب بالصرع لخطر أكبر عند الغوص - أولاً، يزيد من خطر الإصابة بنوبة صرع تحت الماء، وثانيًا، يزيد من حتمية النتيجة المميتة تقريبًا. أي الغرق.
كيف يعمل الصرع؟
دعونا نلقي نظرة فاحصة على تشريح (بنية) وعلم وظائف الأعضاء (أداء) الصرع. يمكن تصنيفها على نطاق واسع على أنها نوبات بؤرية، حيث يشمل التفريغ الكهربائي للخلايا العصبية (خلايا الدماغ) جزءًا أو منطقة معينة فقط من الدماغ، أو على أنها نوبات معممة، حيث يصاب الدماغ بأكمله. تسمى المنطقة الهيكلية للدماغ المشاركة، جزئيًا أو كليًا، بالقشرة الدماغية وتشكل من الناحية التشريحية المساحة السطحية للمخ (الدماغ "الكبير").
إن ارتفاع الصرع البؤري بين النشبات أو الموجة الحادة هو السمة الفيزيولوجية العصبية السريرية للنوبات البؤرية، ويسمى الارتباط الفيزيولوجي العصبي الخلوي بهذا التحول الانتيابي لإزالة الاستقطاب (PDS). باختصار، تتضمن هذه العملية إزالة الاستقطاب (تغيير في جهد الراحة أو "التيار") للخلايا العصبية من خلال قنوات البوتاسيوم المعتمدة على الكالسيوم، يليها فرط الاستقطاب البارز. إذا كان عدد الخلايا العصبية المفرغة أكثر من عدة ملايين، فإن أقطاب تخطيط كهربية فروة الرأس تكون قادرة على تسجيل النشاط الكهربائي باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).
الآليات التي قد تتواجد في مجموعات مختلفة لتسبب نوبات بؤرية هي تقليل التثبيط أو زيادة إثارة الخلايا العصبية. سيتم تلخيص هذه الأمور، لأن المناقشة المتعمقة تقع خارج نطاق هذه المقالة. الآليات التي تؤدي إلى انخفاض تثبيط الخلايا العصبية هي تثبيط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) -A و B (وهو ناقل عصبي) المعيب، والتنشيط المعيب للخلايا العصبية GABA والتخزين المؤقت المعيب للكالسيوم داخل الخلايا.
الآليات التي تؤدي إلى زيادة إثارة الخلايا العصبية هي زيادة تنشيط مستقبلات حمض N-ميثيل-د-الأسبارتيك (NMDA)، وزيادة التزامن بين الخلايا العصبية بسبب التفاعلات (مرور نبضة كهربائية من خلية عصبية إلى أخرى) وزيادة التزامن و/ أو التنشيط بسبب الضمانات المثيرة المتكررة. قد تتطور النوبات البؤرية إلى نوبات معممة.
لقد تمت بالفعل مناقشة تأثير بيئة الغوص على الصرع. عند النظر في هذه المتغيرات بشكل فردي، فإن كل واحد منها يشكل بالفعل موانع للغوص. ينبغي للمرء أن يقدر خطورة الوضع عندما يتم الجمع بين هذه الأمور.
ماذا يمكن أن يفعل الغواص بشأن الصرع؟
في حين أنه لا يمكن قياس المخاطر كميًا، فإن معظم المهنيين الطبيين سيظلون مترددين في الإعلان عن إصابة الغواصين الترفيهيين بنوبات غير مشخصة أو تشخيص الصرع المناسب للغوص نظرًا لاحتمال حدوث نتيجة مميتة في حالة حدوث الخطر. يرى هذا المؤلف أن الفرد المصاب بالصرع يجب أن يوجه طاقته المغامرة إلى الأنشطة البرية التي يمكن أن تقدم نفس القدر من البهجة والإشباع.
قد تكون الاستثناءات هي النوبات التي تحدث بسبب التحفيز المبهم (الإغماء بسبب مسار تدفق العصب)، وانخفاض ضغط الدم الموضعي (انخفاض ضغط الدم)، وانخفاض نسبة السكر في الدم، والأدوية الترفيهية، وتشنجات الحمى قبل سن الخامسة (دون أي نوبات لاحقة). .
تخبرنا البيانات المتوفرة لدينا بما يلي: 30% من الأفراد الذين يعانون من الصرع سوف يصابون بنوبات أو تشنجات على الرغم من تناولهم للأدوية، وحوالي 50% من الأطفال الذين يعانون من صرع الأحداث لن يتكرر ظهورهم في مرحلة البلوغ مع عدم وجود خطر متزايد بالمقارنة مع عامة الناس. السكان (تؤكد بعض السلطات أن هناك خطرًا متزايدًا بنسبة أقل من واحد بالمائة)، وتتضاءل فرص التعرض لنوبة أخرى بشكل كبير مع مرور الوقت وتصل إلى خطر طبيعي تقريبًا بعد خمس سنوات (وهو ما لا يأخذ الضغوط الإضافية للغوص في الاعتبار)، و يعاني 30% من الأطفال و65% من البالغين من نوبات صرع أو تشنجات في العامين الأولين بعد توقفهم عن تناول الأدوية المضادة للصرع.
تسمح بعض سلطات الغوص الآن للأفراد المصابين بالصرع بالغوص بعد خمس سنوات دون حدوث نوبات بعد التوقف عن تناول الدواء. يرى متخصصون طبيون آخرون أن عامين دون حدوث نوبات بعد التوقف عن تناول الدواء قد يكون خطرًا مقبولًا بالنسبة لهؤلاء الأفراد للغوص، بشرط تقييد العمق بـ 15 مترًا من مياه البحر (MSW)، والمياه الدافئة الصافية وعدم وجود مخاليط تنفس من النيتروكس.
على الرغم من أن معدل حدوث الوفاة المفاجئة غير المتوقعة في الصرع (SUDEP) منخفض (حوالي 2.3 مرة أعلى من عامة السكان)، فإن معظم هذه الوفيات ترجع إلى ضعف الوعي. يجب على الغواص المصاب بالصرع أن يقرر في النهاية. إذا رغبوا في مواصلة الغوص بعد النظر في جميع المعلومات المقدمة، فيجب عليهم قبول المخاطر المتزايدة، كما يجب على رفاقهم في الغوص.
تريد رأيا ثانيا؟
يجب أن تظل السلامة أثناء الغوص أولويتك الأولى والأهم دائمًا. وينطبق هذا أيضًا عند التفكير في حالة مثل الصرع وأدويته. تذكر أنك مسؤول أيضًا عن سلامة الغواصين الذين يغوصون معك. الخط الساخن DAN Europe متاح دائمًا بمساعدة متخصصة.
يمكنك معرفة المزيد عن DAN Europe وأبحاثها الطبية وتأمينها هنا.
