تم التحديث الأخير في 28 أغسطس 2023 بواسطة ديفرنت
تم نشر دراسة حالة جديدة يمكن أن تلقي مزيدًا من الضوء على الحوادث الطبية غير المبررة، والتي تكون مميتة في بعض الأحيان، والتي يتعرض لها السباحون في المياه المفتوحة بما في ذلك الغواصين والسباحين بأنبوب التنفس. تقارير حالة المجلة الطبية البريطانية.
اقرأ أيضا: يحتاج مركز DDRC إلى مساعدة الغواصين فيما يتعلق بالرئتين
واستنادًا إلى تحليل تجربة أحد السباحين في المياه المفتوحة، يقول الأطباء الذين أعدوا التقرير إنهم يريدون رفع مستوى الوعي بين الطاقم الطبي ومستخدمي المياه على حدٍ سواء بشأن ما لا يزال حالة غير معروفة نسبيًا. وقال طبيب القلب الدكتور جيمس أولدمان، أحد المؤلفين: "هذا بالتأكيد ذو صلة بالغواصين والسباحين". ديفرنت.
السوائل على الرئتين التي تحدث في المياه المفتوحة، والمعروفة باسم الوذمة الرئوية الغامرة أو IPO (اي بي اي في الدراسة، ومن المعروف أنه تسبب في عدد من الحوادث الماضية بين مستخدمي المياه، بما في ذلك الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة.
عند حدوث وفيات، هناك خطر عدم التعرف على الاكتتاب العام الأولي لأن العلامات تشبه علامات الغرق أثناء تناول الماء.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر التقدم في السن، والسباحة لمسافات طويلة، والماء البارد، وكونك أنثى، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الموجودة مسبقًا، وفقًا للدكتور أولدمان وأطباء القلب الآخرين من مؤسسة مستشفيات رويال يونايتد باث وهيئة الخدمات الصحية الوطنية وجامعة باث الذين أنتجوا هذا الفحص. يذاكر.
وكان للسباحة في المياه المفتوحة أكثر من 3 ملايين متابع في إنجلترا وحدها في عام 2021، وفقًا للتقرير، الذي يشير إلى أدلة متزايدة على وجود صلة بين هذا النشاط والوذمة الرئوية الناجمة عن السباحة (SIPO). ويقول الأطباء إن هذه الحالة تؤثر على ما يقدر بنحو 12% من السباحين في المياه المفتوحة، لكنهم يعتقدون أنه من المرجح أن يتم الإبلاغ عن الحالات بشكل أقل من اللازم.
"لقد قمت بخلع بذلة الغوص الخاصة بي وشعرت على الفور بإحساس امتلاء رئتي بالسوائل. بدأت بالسعال وشعرت بطعم معدني في فمي.
كانت المرأة في دراسة الحالة سباحًا تنافسيًا لمسافات طويلة في الخمسينيات من عمرها، وكانت تتمتع بلياقة بدنية وبصحة جيدة. وقالت: "أثناء السباحة في محجر أثناء السباحة الليلية، بدأت أشعر بفرط التنفس وأدركت أنني لا أستطيع السباحة أكثر من ذلك". حدث هذا بعد أن سبحت حوالي 50 متر في مياه تبلغ درجة حرارتها 300 درجة. "لحسن الحظ، تمكنت من طلب المساعدة وتم إرشادي إلى الرصيف بواسطة أحد زوارق التجديف.
"عندما خرجت، خلعت بدلة الغوص الخاصة بي وشعرت على الفور بإحساس امتلاء رئتي بالسوائل. بدأت بالسعال وشعرت بطعم معدني في فمي. عندما خرجت إلى النور، رأيت أن البلغم كان ورديًا ورغويًا.
"لقد كنت محظوظًا جدًا لأن أكون محاطًا بفريق رائع في المحجر والذين كانوا يعلمون جميعًا أنني مصاب بـ SIPO. أخذني زوجي إلى قسم الطوارئ حيث خضعت لتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر والدم والأشعة المقطعية للأوعية الرئوية. طوال المساء كنت أتبول بشكل متكرر لمدة 10 ساعات تقريبًا حتى توقف السعال وخرجت من المنزل.
وقبل أسبوعين، عانت المرأة من "حادثة أخف بكثير" أثناء السباحة في البحر، لكنها لم تنسب ذلك إلى مصلحة الدولة للملكية الفكرية في ذلك الوقت. بعد ذلك واجهت صعوبة في تدريبها الطبيعي على الجري والسباحة في حمام السباحة. قالت: "لقد افترضت للتو أنني كنت تحت الطقس قليلاً". وأضاف: "لم أعاني من أي أعراض أخرى وأنا الآن تعافيت تمامًا وعدت إلى التدريب الكامل".
عضلة القلب
يقول مؤلفو دراسة الحالة أنه عند نقل السباح إلى المستشفى، ظلت نبضات قلب السباح سريعة. كشفت الأشعة السينية للصدر عن وذمة رئوية، وأظهرت فحوصات أخرى أن السائل قد تسلل إلى عضلة القلب (وذمة عضلة القلب)، على الرغم من عدم ظهور أي علامات على مرض القلب. وقد استقرت أعراضها خلال ساعتين من وصولها إلى المستشفى.
التكرار أمر شائع، حيث تم الإبلاغ عنه في 13-22٪ من الغواصين والسباحين المصابين.
على الرغم من أنه لا يزال غير مفهوم تمامًا، يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم في الرئتين من المحتمل أن يحدث من خلال زيادات في الضغط الشرياني في الرئتين نتيجة لمركزية حجم الدم في بيئة باردة، جنبًا إلى جنب مع انقباض مبالغ فيه لهذه الأوعية الدموية استجابة للبرد، وزيادة الدم. - التدفق أثناء المجهود البدني.
يقول المؤلفون إن مصدر القلق هو أن تكرار المرض أمر شائع، حيث تم الإبلاغ عنه في 13-22٪ من الغواصين والسباحين المصابين. يشير هذا إلى أن هؤلاء الأشخاص قد يكونون عرضة لهذه الحالة ويحتاجون إلى اتخاذ الاحتياطات المناسبة.
تشمل النصائح المقدمة لتقليل المخاطر السباحة بوتيرة أبطأ، وأن تكون برفقة صديق، واختيار السباحة في مياه دافئة، وتجنب ملابس الغوص الضيقة، وكذلك تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
بالنسبة لأي شخص يعاني من الأعراض لأول مرة، يوصي الأطباء بالتوقف عن السباحة فورًا، والخروج من الماء في أسرع وقت ممكن، والجلوس بشكل مستقيم وطلب المساعدة الطبية إذا لزم الأمر.
إرشاد للغواصين
"لقد نشرت اللجنة الطبية للغوص في المملكة المتحدة [UKDMC] إرشادات للغواصين - ومع ذلك، في الوقت الحاضر، لا توجد مبادئ توجيهية طبية وطنية رسمية بشأن التعرف على هذه الحالة المعقدة وإدارتها"، كما يقول المؤلفون، الذين يريدون من الأطباء أن يدركوا إمكانية الاكتتاب العام في أي سباح في المياه المفتوحة يعاني من ضيق التنفس.
في الغواصين، تم اقتراح الإفراط في الترطيب باعتباره أ العامل المحتمل في الاكتتاب العام، كما ورد في ديفرنت في عام 2018 - على الرغم من أن تحديد الكمية المناسبة من السوائل يمكن أن يكون مشكلة نظرًا لأن الترطيب يعد عاملاً في تجنب مرض تخفيف الضغط.
إن التنفس من خلال الغطس أثناء السباحة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مرتبطة بالاكتتاب العام الأولي، كما أبرز تقرير حديث من هاواي، حيث لا يزال هناك عدد كبير من الوفيات غير المبررة بسبب الغطس. وكانت نتائج دراسة السلامة في هاواي ذكرت بالتفصيل on ديفرنت.
وقد نشرت UKDMC توصيات بشأن الاكتتاب العام في الغواصين ونادي Sub-Aqua البريطاني أيضًا يقدم التوجيه. يمكن أن يكون تقرير حالة BMJ قراءة كاملة هنا.
أيضا على ديفرنيت: تبرئة مدرب الغوص في قضية الموت "التوقف الآمن".
