بيتار دينوبل ينظر إلى PFOs، أو Patent Foramen Ovale، وكيف يمكن أن تؤثر على الغواصين
في يونيو 2015، في مونتريال، كندا، رحبت الجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي (UHMS) وDAN بالمتخصصين الأكثر معرفة في ورشة عمل توافق براءات الاختراع الثقبة البيضوية واللياقة للغوص. وكانت المواضيع التي تمت مناقشتها هي كيفية تشخيص PFO، وكيفية تقليل المخاطر التي تنطوي عليها، وبالطبع كيفية ارتباط PFO بالغواصين. لقراءة المزيد حول هذا الموضوع، يمكنك تنزيل الإجراءات من توافق آراء براءة الاختراع الثقبة البيضوية واللياقة البدنية للغوص.
يمكن أن يحدث الثقبة البيضوية بعد الولادة فقط، إذا فشلت الثقبة البيضوية في الإغلاق بشكل صحيح. يحدث هذا لحوالي ربع السكان، حتى لو لم يدرك معظم الناس ذلك أبدًا. الثقبة البيضوية هي ثقب في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر للقلب. ويختلف حجم الثقب وكمية الدم المتدفق. عند بعض الأشخاص، لا يتوقف تدفق الدم أبدًا، بينما عند البعض الآخر لا يتدفق إلا بعد ممارسة نشاط شاق، مثل رفع الأثقال؛ ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد التعادل باستخدام مناورة فالسالفا، أو بعد السعال، أو التبرز.
أخطر أنواع PFO بالنسبة للغواصين هو PFO مع RLS، وهو تحويلة تلقائية من اليمين إلى اليسار. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد متناقض، يحدث عندما تنتقل الجلطة (الخثرة) من الوريد الجهازي إلى الشريان الجهازي وتسبب السكتة الدماغية. بعد الغوص، تكون الصمات الغازية الوريدية (VGE) موجودة في الدم، وبالتالي يكون الخطر أكبر. عادةً ما تكون أعراض الانسداد المتناقض الناجم عن VGE هي الأعراض المرتبطة بمرض تخفيف الضغط العصبي أو الجلدي (DCS).
إن خطر DCS للغواصين الترفيهيين الذين يعانون من PFO منخفض جدًا، ولكن أحد الأسئلة التي حاولت ورشة العمل الإجابة عليها هو كيفية تحديد الأشخاص المعرضين للخطر وما يجب القيام به حيال ذلك. تنص الإرشادات على أن الغواصين الذين عانوا من أكثر من نوبة واحدة من DCS مع مظاهر دماغية أو شوكي أو دهليزي قوقعي أو جلدي يجب اختبارهم من أجل PFO من قبل خبراء في هذا المجال.
لدى الغواصين المعرضين لخطر DCS مع PFO ثلاثة خيارات لتقليل هذه المخاطر. الأول هو التوقف عن الغوص، والثاني هو الغوص بشكل متحفظ وتجنب إجهاد أنفسهم بعد الغوص، والثالث هو إغلاق PFO، حتى لو كان هذا لا يضمن عدم حدوث DCS مرة أخرى أبدًا. في تنبيه الغواص تجد بعض النصائح المفيدة حول كيفية الغوص بشكل متحفظ.
بعد إغلاق PFO، الحد الأدنى من الوقت الذي يحتاجه الغواص للتوقف عن الغوص هو ثلاثة أشهر على الأقل. ويجب أن تؤكد الفحوصات أن الثقب قد انغلق تماماً، كما يجب أن يكون المريض قد توقف عن تناول الأدوية المضادة للصفائح الدموية. من المهم أن تضع في اعتبارك أن DCS يحدث بشكل أساسي بسبب التعرض الكبير للغوص (العمق والوقت ومعدل الصعود). أي شخص يمارس الغوص الشديد يكون معرضًا لخطر الإصابة بـ DCS، حتى لو لم يكن لديه PFO.
المراجع: © Alert Diver — الربع الرابع من خريف 4
